结节病是一种多器官多系统受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的改变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病是一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。多数病情稳定，无症状的病人不需治疗。病情较重、症状明显者可用激素治疗。常见护理问题有：①气体交换受损；②有感染的危险；③潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用；④自我形象紊乱。
    气体交换受损[相关因素] 肺广泛纤维化；肺部感染。
    [主要表现] 胸闷、皮肤粘膜紫绀；呼吸困难、低氧血症。
    [护理目标] 病人维持最佳的气体交换状态，表现为呼吸平稳，动脉血气分析值正常。
    [护理措施] 给病人有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位；遵医嘱给予氧气吸入；根据病人的活动耐力，指导病人进行活动，促进排痰。必要时吸痰；密切观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化；严密监测动脉血气分析值；遵医嘱使用抗生素，并观察药物疗效。
    [重点评价] 病人呼吸是否平稳，动脉血气分析值是否正常。
    有感染的危险[相关因素] 肺广泛纤维化所致肺防御系统的损害；长期应用糖皮质激素。
    [主要表现] 病人体温高于正常；血液检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
    [护理目标] 病人发生感染的危险因素减少；病人不发生感染，表现为：体温正常；血液检查显示白细胞计数及分类均正常。
    [护理措施] 保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉；保证湿化给氧，定期更换湿化瓶及湿化用的蒸馏水；鼓励并指导病人有效地咳嗽，避免痰液潴留。有效咳嗽排痰的方法是：让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再呼气后保持张口，用力进行2次短促咳嗽，将痰液从深部咳出；测量体温、脉搏、呼吸，每日3次，发现体温异常的表现随时测量并记录；听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生；观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加、颜色改变、粘稠，提示可能有感染存在；遵医嘱使用抗生素。
    [重点评价] 病人是否有感染的征象： 体温是否正常；血液检查白细胞分类及计数是否正常。
    潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用[相关因素] 长期应用糖皮质激素；停药反应。
    [主要表现] 类肾上腺皮质功能亢进综合征，如满月脸、水牛背、多毛症、水肿等；诱发、加重或扩散感染；引起或加重溃疡病；引起或加重高血压、动脉粥样硬化；医源性肾上腺皮质功能不全；皮质激素停药综合征，如反跳现象、戒断症状等。
    [护理目标] 病人不出现严重的不良反应。
    [护理措施] 告诉病人应用糖皮质激素的作用和副作用，一般副作用如满月脸、水牛背、多毛症、水肿等，停药后可自行消退；严密观察及发现感染征象，遵医嘱使用抗生素；严密观察消化道不良反应，警惕消化道大出血，必要时作好抢救准备；监测血压，遵医嘱必要时给予降压药；遵医嘱指导病人逐渐停药，告诉病人骤然停药的危险。
    [重点评价] 病人是否出现使用糖皮质激素后的严重副作用；病人是否掌握停药的方法及骤然停药的危险。
    自我形象紊乱[相关因素] 病变累及皮肤引起结节性红斑，侵犯头皮引起脱发。
    [主要表现] 病人消沉、害羞、失望、抑郁、冷漠。
    [护理目标] 病人能正确认识现存的身体外表的改变，表现为乐观开朗、对治疗充满信心。
    [护理措施] 承认病人对已存在的身体外表的改变的心理反应是正常的；鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面的引导；保护病人的隐私和自尊；鼓励病人进行修饰习惯，如头发脱落可戴假发；帮助病人适应社会活动、人际交往。
    [重点评价] 病人的情绪变化。
    百姓健康网温馨提示：以上就是百姓健康网为您提供详细的结节病病人标准护理计划的介绍，祝大家早日康复。（责任编辑：王琪）

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