心绞痛的病例分析

发布时间：2015-04-25 13:51 来源：互联网作者：佚名编辑：艳艳 310人关注

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摘要:据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。那么下面讲述心绞痛的病例分析

心绞痛的病例分析

心绞痛的病例一般资料：崔某某，男，55岁，汉族，已婚，会计

心绞痛的病例主诉：因左胸前区疼痛、胸闷3个月，加重10天来院

心绞痛的病例病史：患者于3个多月前无明显诱因出现左胸前区疼痛、胸闷症状，多是在晨起时症状逐步加重，咳嗽以及过度活动常使症状加剧，表现为刺痛、胀痛；症状发作时患者常常产生恐惧感；在某医院做检查，心电图显示V3～V6导联T波双向，X线胸部透视检查未见异常，按心绞痛给予了潘生丁、硝酸甘油等药物的治疗，效果不佳。近10天来，左胸前区疼痛，胸闷加重伴颈项部僵硬疼痛的不适，而来我院疼痛科求治。患者自发病以来，精神、睡眠欠佳；饮食减少，无咳嗽、咳痰；时有心悸；大小便正常。

心绞痛的病例既往史：既往无肝炎、结核病史，无手术、外伤、及药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区以及牧区，无性病、夜游史，无烟酒等特殊不良的生活嗜好，家族当中无无遗传性及传染性疾病史可述。

体格检查：T36.5C P85次/分 R23次/分 BP140/85Hg 发育正常，营养中等，神情欠佳，被动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身的浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，有时增快；腹平坦、柔软，肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。专科检查：C5、C6棘突向左偏移，椎旁肌压痛。椎间孔压缩试验（+）

辅助检查：1、颈椎X线正位片显示：C5、C6棘突向左偏歪，钩椎关节不对称，左宽右窄。C5、6、C7钩椎关节增生;右前斜位片见C4、5椎间关节增生，C5、6钩椎关节增生，椎间孔变窄，生理曲度尚存 2、心电图提示V3～V6导联T波低平；

鉴别诊断：颈性心绞痛（假性冠心病）应与冠心病、肋软骨炎、肋间神经痛等相鉴别（略）依据以上病史及检查资料

心绞痛的病例确诊：颈椎病（交感神经型）症状之一：颈性心绞痛（假性冠心病）

心绞痛的病例分析

心绞痛的病例治疗：对C5、C6椎旁等压痛点及椎体移位运用松解术、牵引、手法等治疗希望诸位爱友继续对本病例讨论积极参与。

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