心绞痛病例解读分析

发布时间：2015-04-25 13:49 来源：互联网作者：佚名编辑：艳艳 228人关注

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摘要:心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，那么下面讲述心绞痛病例解读分析

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心绞痛病例解读的一般资料：患者，女性，59岁，主因间断胸痛10余年加重5天

心绞痛病例解读现病史:患者缘于10余年前无明显诱因出现胸痛，为心前区闷痛，无放射、无汗出、无恶心、呕吐等，持续约是5分钟可自行缓解，未予重视。此后10余年间上述症状间断发作，性质、部位同前。自述1年前曾于当地的医院行冠脉造影示:“弥漫性病变”，当地医院建议行冠脉搭桥术(具体不详)，此后未正规治疗。近5天来因情绪激动，心前区闷痛症状发作的频繁，每日2-3次，向两侧肩臂部、背部放射，含服硝酸甘油后持续20分钟至2小时不等，为求进一步的治疗入院。

心绞痛病例解读既往史:

高血压病史是10余年，最高达180/100mmHg,未规律服药治疗。

2型糖尿病是10余年，平素皮下注射胰岛素的治疗，未监测血糖。

心绞痛病例解读的检查：T:37.2 0C

P: 95次/分R: 18次/分BP: 140/80mmHg

神清，双肺呼吸音清，双肺未闻以及干湿性罗音，心率95次/分，律齐，第一心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。

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辅助检查：血生化:TG 1.92mmo 1 / L

GLU17.6mmo 1/L

血生化:TG 1.92mmo 1 / LGLU17.6mmo 1/L血常规:WBC 10.3 X 109/L N85.8%L13.3%

心肌酶、尿、便常规、胸片、心脏彩超均未见明显异常。

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