1999年 世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的高于18岁高血压诊断标准和分级，（见下表），这是依据1997年美国预防 测验评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。不一样的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、 中、重度。

高血压分级。血压水平定义和分类（mmHg）

高血压分级。类别 收缩压 舒张压

高血压分级。理想血压 ＜120 ＜80

高血压分级。正常血压 ＜130 ＜85

高血压分级。正常高值 130～139 85～89

高血压分级。1级高血压（“轻度”） 140～159 90～99

高血压分级。亚组：临界高血压 140～149 90～94

高血压分级。2级高血压（“中度”） 160～179 100～109

高血压分级。3级高血压（“重度”） ＞＝180 ＞＝110

高血压分级。单纯收缩性高血压 ＞＝140 ＜90

高血压分级。亚组：临界高血压 140～90 ＜90

高血压分级。行病学研究表明，高血压对人体所造成的危险除取决于血压水平外，还决定于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及一起的临床情况如糖尿病、心、脑、肾 血管病。这就要着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够比较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明 汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下影响预后的因素：1，心血管疾病的危险因素、2，靶器官受损情况、3，并存的临床情况

高血压分级。1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

高血压分级。(1）改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

高血压分级。（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

高血压分级。(3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

高血压分级。2.降压药物治疗

高血压分级。（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

高血压分级。（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

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高血压危险分级及处理方法