肝性脑病的治疗方法有哪些呢

发布时间：2014-10-12 09:55 来源：互联网作者：佚名编辑：静静 461人关注

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肝性脑病的治疗方法有哪些呢

肝性脑病的治疗方法有哪些呢？引起肝性脑病的原发病含有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期的急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性的肝癌以及其他的弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生的肝性脑病最为多见，那么肝性脑病的治疗方法有哪些呢？

肝性脑病的治疗方法有哪些呢1.一定要限制蛋白质的摄入

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Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从肠道补充蛋白质，昏迷超过2～3天应予静脉内补充含氨基酸溶液（70g/d）。Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日一定要限制蛋白质，控制在20g/d之内。随着症状的改善，每2～3天可增加l0-20g蛋白，以不发生HE为准。逐渐增加患者对蛋白质摄入的耐受性，直到60-80g/d，维持患者的基本的正氮平衡。植物蛋白优先于动物蛋白，因植物蛋白产氨少；能增加非吸收性纤维含量从而增加粪便细菌对氮的结合和清除；植物蛋白被肠菌酵解产酸有利于氨的排除。需注意的是，对于慢性HE患者，鼓励少食多餐（5～6次/天），摄人蛋白量宜个体化，逐渐增加蛋白总量，不能用限制蛋白方法预防HE的发生，否则会使营养状况恶化。

肝性脑病的治疗方法有哪些呢2.清洁肠道

尤其对由消化道出血和便秘所致的肝性脑病，通过灌肠或导泻等措施清洁肠道，减少肠道氨的吸收具有有益的作用。可采用以下措施：口服或鼻饲缓泻剂，如乳果糖、乳梨醇、25％硫酸镁；一用生理盐水或弱酸液灌肠，一方面排出积血，另一方面使肠道保持酸性状态，不利于氨的吸收。

肝性脑病的治疗方法有哪些呢3.口服不吸收双糖乳果糖

口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌等分解为乳酸和醋酸，降低结肠pH值，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成与吸收；其轻泻作用有助于肠内含氮毒性物质的排出；肠道酸化后，促进乳酸杆菌等有益菌大量繁殖，抑制产氨细菌生长，氨生成减少。剂量30ml，每日3—4次口服，也可鼻饲。乳果糖无毒性，常见副反应为饱胀，有时出现腹痛、恶心、呕吐等。乳梨醇（p半乳糖山梨醇）也是一种类似的双糖，其作用与乳果糖相同。对改善HE的效果与乳果糖相同，但乳梨醇甜度低、口感好，腹胀、腹痛等不良反应也比乳果糖少。剂量为30-45g/d，分3次口服。

肝性脑病的治疗方法有哪些呢4.抗生素

口服肠道不易吸收的抗生素能有效抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。

近期的Meta分析表明抗生素在改善HE方面优于口服不吸收双糖。常用新霉素、甲硝唑、万古霉素、利福昔明（rifaximin）等。长期服用新霉素者可出现听力或肾功能损伤，甲硝唑或利福昔明的疗效与新霉素相似。但由于这些药物潜在的毒性和导致耐药菌株的产生危险，目前多不主张长期应用。

肝性脑病的治疗方法有哪些呢5.微生态制剂

服用不产生尿素酶的某些有益菌如乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌、酪酸杆菌等，可抑制产生尿素酶细菌的生长，并酸化肠道，对防止氨和有毒物质的吸收有一定作用；

肝性脑病的治疗方法有哪些呢？上述就是关于肝性脑病的治疗方法有哪些呢的介绍。肝性脑病是严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病有急性与慢性脑病之分。