60岁男性，发热伴神志恍惚3天。病史，患者有乙肝肝硬化失代偿和肝性脑的病史，无饮酒史。

   本次发病前，患者出现咳嗽、咳痰；3天前曾发热伴神志恍惚，体温最高达38.6℃；无腹痛、腹泻；大便每日1次，尿量减少。

   体检，血压为125/75 mmHg，神志恍惚，应答迟钝但准确。面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，颈部及前胸可见蜘蛛痔，扑翼样震颤阳性。左下肺呼吸音粗，右侧呼吸音弱。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区均无杂音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。

   实验室检查乙肝5项，乙肝的表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性、表面抗体阴性、e抗原阴性；病毒（HBV）DNA阴性，丙肝病毒呈现RNA阴性。甲胎蛋白、癌胚抗原和血清铜蓝蛋白正常。抗平滑肌抗体呈现阴性。尿常规及粪便常规检查正常，大便隐血阴性。

   辅助检查，心电图正常。胸部正位片示左下肺纹理增多、模糊，右侧胸腔积液。腹部B超示肝硬化、脾大、腹水，右侧胸腔积液，胰腺、胆囊、双肾未见异常，门静脉主干、矢状部、右支及肝静脉未见明显异常。

   另外胃镜示食管静脉中度曲张，糜烂性胃炎。

   治疗方案给予吸氧、营养支持治疗（输注白蛋白、复方氨基酸以及口服复合维生素），纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，采用左氧氟沙星、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖、枯草杆菌等防治感染、保肝降氨、调节肠道微生态，施以间歇腹腔穿刺放液和利尿等治疗。

   经上述治疗后，患者体温及神志恢复正常，腹胀缓解。

小编推荐

肝性脑病常见的诱因有哪些 肝性脑病的症状是什么呢 得了肝性脑病如何诊断 该如何预防肝性脑病 有什么肝性脑病治疗偏方 肝性脑病的饮食有哪些要注意的呢 得了肝性脑病能活多久 有哪些肝性脑病的病例解读

您也可以通过百姓健康网手机版访问：

关于肝性脑病的临床病例