患者张某某，男，40岁。主要因为“突发昏迷2小时”入院。入院时呈昏迷状，CT检查时左颞血肿并蛛网膜下腔出血，脑血管造影示左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。予栓塞后行去骨瓣减压术，术中发现患者的蛛网膜下腔出血很多。术后患者呈失语，清醒，转康复科进行身体的康复治疗。

蛛网膜下腔出血的治疗关键是如何把蛛网膜下腔中的血液尽快清除，采用置换脑脊液，能减轻血液对脑膜的不断冲击，减少了致脑血管痉挛的各种外在因素的发生，注入生理盐水能保持相对稳定，又能稀释血性脑脊液，预防出血后的蛛网膜互相重合。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施，但尽管优点很多，也不能说置换疗法就没有危险性。操作时注意严格的操作规范，注意无菌观念，放液速度要慢，置换不要过频，应隔天或隔2天以上进行1次，而且一旦腰穿发现脑脊液已变清，则不必再置换。要据病情而定，不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成可能者，不宜进行置换脑脊液。

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