心律失常要做什么检查?
心律失常的检查1心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据应包括较长的Ⅱ或V1导联记录注意P和QRS波形态P-QRS关系PPPR与RR间期判断基本心律是窦性还是异位房室独立活动时找出P波与QRS波群的起源(选择ⅡaVFaVRV1和V5V6导联)P波不明显时可试加大电压或加快纸速作P波较明显的导联的长记录必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波经上述方法有意识地在QRSST和T波中寻找但仍未见P波时考虑有心房颤动扑动房室交接处心律或心房停顿等可能通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源最后判断心律失常的性质心律失常的检查2动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作自主神经系统对自发心律失常的影响自觉症状与心律失常的关系并评估治疗效果然而难以记录到不经常发作的心律失常心律失常的检查3有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能诱发室上性和室性快速心律失常确定心律失常起源部位评价药物与非药物治疗效果以及为手术起搏或消融治疗提供必要的信息心律失常的检查4信号平均心电图又称高分辨体表心电图可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础因而记录到心室晚电位的病人其室性心动过速心室颤动和猝死发生的危险性相应增高心律失常的检查5运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常因而有助于间歇发作心律失常的诊断抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速可能是药物致心律失常作用的表现
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