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蛛网膜下腔出血

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得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢

发布时间:2015-01-14 09:29 来源:互联网 作者:佚名 编辑:国信 244人关注

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?蛛网膜下腔出血是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性和外伤性两类,自发性又分为原发性和继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流到蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质出血,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅仅指原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑血管病的15%左右。那么得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?(1)脑脊液:①压力增高。②血性:根据出血量及出血时间不同。其颜色有差异:出血在2~4小时以内脑脊液红细胞敷在5×10^9/L者呈明显红色或血色;4~12小时后开始溶血,由于含有氧合血红蛋白而呈橘红色;1.5~3.5天因出现胆红素而呈橙黄色,以后因逐渐吸收而呈黄色或淡黄色,约历时3周后转为正常,但仍可发现较多含铁血黄素的吞噬细胞。得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?③白细胞:在出血初期白细胞数与红细胞数相称,每700个红细胞有1个白细胞,出血后24小时红细胞溶解,脑膜受出血刺激而使白细胞轻度增高,可达50 ×10^6/L。④蛋白:由于出血后渗出性增加,因此,脑脊液所含蛋白量,即使减去血液混入的蛋白量(每立方毫米750个红细胞增加蛋白量lOmg/L)后,仍呈轻度增高,以出血后8~10天最明显。

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?脑脊液检查以前是确定脑蛛网膜下腔出血的诊断依据。目前已有CT,因此仪用于:①无CT设备。②轻度蛛网膜下腔出血,因出血量少,脑脊液血细胞比容在12%以下,CT不能显示。③出血超过7天,红细胞溶解,CT难确诊者。

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?(2)颅脑CT扫描:这是确定蛛网膜下腔出血的首选辅助检查:①脑池、脑沟及脑室内可见出血的高密度影,在动脉瘤破裂处积血最多。②脑血肿的高密度影。③脑积水。④有巨大动脉瘤时可见钙化的动脉瘤壁。增强扫描可提高阳性率,多数可见一强化的动脉瘤影像。高分辨率CT尚可显示颅内血管影像。

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?(3)MRI扫描:优越性超过CT,因脑血管的血液流速快,可造成“流空现象”。在T1、T2加权图像上,瘤体表现为低信号或无信号。

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?(4)颅脑MRA、CTA及DSA:主要用于检测出血原因、确定有无动脉瘤、血管畸形及明确其部位和大小:前两者的优点为非创伤性检查,适用于老年及危重患者;DSA多采用经股动脉穿刺插管法,其优点为图像清晰,适用于怀疑脑动脉瘤及需手术治疗者,其阳性率为85%~90%。少数病人破裂出血后脑血管造影未能显示动脉瘤。

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?(5)颅骨x线平片:20%脑动脉瘤病人可发现动脉瘤壁呈线样、新月形或蛋壳状钙化影。

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?(6)经颅多普勒:较大动脉瘤时可发现颅内血流紊乱或流速及血流方向异常,并可动态监测血管痉挛的进展情况。

得了蛛网膜下腔出血做哪些检查呢?以上就是得了蛛网膜下腔出血做哪些检查的相关内容。

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