新生儿颅内出血有哪些病例解读

发布时间：2015-01-04 13:18 来源：互联网作者：佚名编辑：玉娇 388人关注

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摘要:新生儿颅内出血按出血原因、类型、部位和数量的不同，临床表现也各不相同。不典型病例的神经系统症状常常被呼吸功能紊乱、呼吸不规则所遮盖。

新生儿颅内出血有哪些病例解读

新生儿颅内出血有哪些病例解读呢？

新生儿颅内出血按出血原因、类型、部位和数量的不同，临床表现也各不相同。不典型病例的神经系统症状常常被呼吸功能紊乱、呼吸不规则所遮盖。常见的新生儿颅内出血有哪些病例解读表现如下：

新生儿颅内出血有哪些病例解读 1.脑室周围-脑室内出血：是新生儿颅内出血中常见的一种类型。主要见于胎龄小于32周，体重低于1500g的早产儿，其发病率可达40%-50%，胎龄越小发病率越高，是引起早产儿死亡的主要原因之一。2%—3%足月儿也可发生出血，其中50%—60%出血来自室管膜下gm，其余则源于脉络丛。根据头颅影像学检查分为4级：ⅰ级：室管膜下出血；ⅱ级脑室内出血但无脑室扩大；ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大；ⅳ级：脑室内出血伴脑室质出血，出血发生的时间50%在出生后第一天，90%发生在出生后72小时内，仅少数发病会更晚。ⅰ级—ⅱ级出血绝大部分存活。ⅲ级—ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者多半数以上遗留神经系统后遗症。

新生儿颅内出血有哪些病例解读 2.原发性蛛网膜下腔出血：原发出血部位在蛛网膜下腔内，不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展，此种出血类型在新生儿十分常见，尤其是早产儿。sah与缺氧、酸中毒、产伤有关。由于出血原因为缺氧引起毛细血管内血液外渗，而肺静脉破裂，故大多数出血量少，无临床症状，预后良好。部分典型病例表现为生后第2天抽搐，但发作间歇表现正常，极少数病例大量出血常于短期内死亡，主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。

新生儿颅内出血有哪些病例解读 3.脑实质出血：多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高，破裂而出血。如出血部位在脑干、则早期可发生瞳孔变化，呼吸不规则和心动过缓等。前囟张力可不高，主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓，由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室，向外依次为躯干、上肢、面部神经的传导束，因此下肢运动障碍较多见。出血部位可液化行程囊肿，如囊肿与脑室相通称之为脑穿通性囊肿。

新生儿颅内出血（ICH）是临床常见的、严重的脑损伤，死亡率较高，存活者部分致残，如癫痫、智能低下、脑性瘫痪、视听障碍等。其病因多与产伤、围产期缺血、缺氧有密切关系。