休克的病例解读情况
休克的病例解读,基本信息:男性,55岁,发作性右上腹疼痛12年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。
休克的病例解读,事发经过:12年前开始右上腹疼痛,多于进食油腻发生,经B超检查讧E实为胆囊结石,曾行排石治疗。近半年腹痛发作频繁,伴有寒战、发热及可疑黄疸。昨日夜间上腹痛再次发作,伴寒战、高热,晨起发现皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肾疾患,无肝炎或结核史。
休克的病例解读,检查情况:T 40℃,脉搏很弱、呼吸微弱,BP 68/50mmHg。神志不清,皮肤巩膜黄染,心率80次/分,余未见异常。腹稍胀,未见肠型及蠕动波,右上腹及剑突下压痛,轻度肌紧张及反跳痛,右肋缘下可及囊性包块,Murphy征(+),肠鸣音可闻。Hb 156g/L,WBC 29.8×109/L,总胆红素31μmol/L,直接胆红素25.0μmol/L。
休克的病例解读,诊断情况:
感染性休克(急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC)。
休克的病例解读,诊断依据:
(1)长期胆道结石病史,此次出现Charcot三联征;
(2)血压下降,脉搏快而弱;
(3)DBIL(直接胆红素)及WBC升高。
以上为休克的病例解读的内容,希望对大家有所帮助,感谢大家的关注与支持!