摘要:4~7天出现黄疸,2~4周达高峰,一般的状态良好无溶血或是贫血的表现。黄疸一般的持续3~4周,第2个月逐渐地消退,少数可以延至10周才退尽。 那么什么叫母乳性黄疸呢?
4~7天出现黄疸,2~4周达高峰,一般的状态良好无溶血或是贫血的表现。黄疸一般的持续3~4周,第2个月逐渐地消退,少数可以延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高,目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一,虽然本病预后良好,严重者才需治疗但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。 那么什么叫母乳性黄疸呢?
什么叫母乳性黄疸(一)发病原因其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关,由于母乳本身造成,推测主要原因有:
什么叫母乳性黄疸1.母乳中含有孕3α-20β二醇母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。
什么叫母乳性黄疸2.母乳中不饱和脂肪酸含量高母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高,对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。
什么叫母乳性黄疸3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已结合的胆红素再分解,小肠重吸收增加,至肠-肝循环增加。
β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
什么叫母乳性黄疸(二)发病机制最近几年研究认为,母乳性黄疸是在多种因素作用下,由胆红素肠-肝循环增加所致,这种学说较为成熟,并得到验证,β-葡萄糖醛酸苷酶(β- GD)在发病机制中起主要作用。
什么叫母乳性黄疸1.新生儿肠道内β-GD丰富肠道内β-GD主要来源为母乳(新生儿自身也可产生,正常肠道菌群建立后也可产生,但产生较少),β- GD分解结合胆红素,还原为未结合胆红素,经小肠再吸收进入肠-肝循环,使血清未结合胆红素增多,引起黄疸。
什么叫母乳性黄疸2.肠内β-GD活性高新生儿小肠中β-GD活性高,为成人的10倍。
什么叫母乳性黄疸3.胆红素排泄少新生儿摄入不足,肠内蠕动减少或开奶延迟,肠道菌群建立晚,缺乏转化胆红素的菌群,可使结合胆红素排泄减少。
什么叫母乳性黄疸4.胆红素重吸收多有人发现母乳中有特殊的脂肪酸、胆固醇,促进了未结合胆红素的重吸收。