视神经炎的病因视神经炎的发病原因较为复杂,绝大多数病例的临床上是查不出明显的病因的,那么视神经炎的病因一般都有哪些呢?
视神经炎的病因一般都有哪些呢?药物可引起视神经损害
乙胺丁醇是一种人工合成的抗结核药物,长期的应用了乙胺丁醇大约会有2%的病人可能会发生视神经的损害,尤其是多见于每天用量超过了25mg/kg的人,据报道59例病人使用乙胺丁醇治疗,每天用量约为35mg/kg的人,视神经的损害发生的概率约为18%,而每天25mg/kg者则为2.25%,因此目前认为只要每天15mg/kg才为安全,视神经损害多表现为损害乳头黄斑束的轴性视神经炎,出现视力减退,中心暗点及色觉障碍,少数病人表现为视神经束膜炎,引起周围视野缩窄,也有因视交叉受损而引起颞侧视野偏盲者,乙胺丁醇所致的视神经损害常为可逆性,停药后数周或数月,视力可逐渐恢复,当视力恢复后,继续服用乙胺丁醇却少有视神经炎复发者。
视神经炎的病因一般都有哪些呢?B族维生素缺乏
一般正常生活的人群很少发生维生素缺乏,因此本病多发生于长期饮酒过度的人及饥馑的灾民,缺乏维生素B1,体内碳水化合物的代谢将发生紊乱,不能完成其正常的三羧酸循环,造成体内积存过多的丙酮酸,这种物质容易损害视神经,尤其是维持敏锐中心视力的乳头黄斑束纤维。
视神经炎的病因一般都有哪些呢?中毒
可以损害视神经,尤其病人兼有营养不良则更易发生,长期吸用旱烟或烟斗,特别是同时有长期饮酒过量或营养不良者,由于烟草中含有氰化物,后者会破坏血中的维生素B12,导致维生素B12的缺乏,引起视神经的损害而产生视神经炎,临床称为烟毒性弱视,有人认为这类病人可能因其体内固有的氰化物解毒功能有缺陷,因而导致氰化物的积聚,维生素B12可与氰化物结合,而使之失去毒效。
此外,异烟肼,链霉素,氯霉素,氯喹,洋地黄,氯磺丙脲,碘氯羟喹,口服避孕药以及有机杀虫剂等,均有引起视神经损害的报道。
视神经炎的病因一般都有哪些呢?感染性疾病
可以引起视神经炎,特别在衰弱及营养不良的病人更易发生,例如腮腺炎,水痘,流感等可引起病毒感染后视神经炎,伤寒,传染性单核细胞增多症,急性播散性脑脊髓炎,脑膜炎,带状疱疹,Guillain-Barre综合征等也可引起视神经炎,如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
由于视神经与后组鼻窦紧密相邻,并且某些鼻窦的骨壁极为菲薄,因此以往曾认为后组鼻窦的炎症(如蝶窦,后组筛窦)可引起视神经炎,而且部分病人经鼻窦手术等治疗后视神经炎症也随之痊愈支持了这一假设,然而,根据最近多年来的大量病例追踪观察,发现许多原来诊断是由鼻窦炎引起的视神经炎,后被证实为多发性硬化症,因此,现一般认为鼻窦炎引起视神经炎的可能性极小。
视神经炎的病因一般都有哪些呢?眼内感染
眼内炎症常见于视网膜脉络膜炎,葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓延,引起球内视神经炎,眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。