目的 用小针刀内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂。方法 通过与传统内括约肌切断术进行比较，观察小针刀治疗肛裂的疗效。治疗组愈合时间明显少于对照组。结论 小针刀内括约肌切断术治疗肛裂愈合时间明显缩短，是一种值得推广的术式。

小针刀治疗肛裂1、资料与方法

1.1  一般资料  102例随机分组，治疗组47例，对照组55例，其中男40例，女62例；年龄18～61岁，病例选择均符合陈旧性肛裂诊断标准，病程2个月～7年；肛裂部位:前正中位17例，后正中位66例，前后正中位19例。并发哨兵痔78例，并发肛乳头肥大49例。两组在性别比例、年龄、病程长短等方面无明显统计学差异。

小针刀治疗肛裂1.2  手术方法

小针刀治疗肛裂1.2.1  治疗组  患者取侧卧位，常规消毒铺巾，静脉麻醉下，肛内碘伏消毒，缓慢扩肛至可触及不松弛的环状纤维条索，即为内括约肌栉膜带。以左手示指在肛内作引导下，确定痉挛内括约肌位置，右手持4型小针刀，在截石位5点或7点，距肛缘约1 cm括约肌间沟处，平行切口进入肛门内括约肌下达齿状线处，将小针刀向下旋转90°，切断痉挛内括约肌，手明显感到肛管松弛，小针刀由原切口退出，切口处压迫止血2～3 min，查看确定无出血后，查无活动性出血再扩肛以容纳3～4指，有哨兵痔、肥大肛乳头一并切除，陈旧性裂口适当清创，肛门伤口油纱条加压包扎。

小针刀治疗肛裂1.2.2  对照组  患者取侧卧位，常规消毒铺巾，静脉麻醉下，肛内碘伏消毒，缓慢扩肛至可触及不松弛的环状纤维条索，截石位5点或7点行开放式切口，直视下切断部分内括约肌，切口两侧放射状钳夹结扎并切除，创面开放引流（将肛裂创面清创，哨兵痔、肥大肛乳头等切除处理）。术后给予补液抗感染药物3天，于次日每日大便后中药熏洗、坐浴15～20 min，复方消痔栓纳肛，白玉膏中药换药，每日2次。

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