糖尿病足疼痛病例解读

发布时间：2014-12-04 09:14 来源：互联网作者：佚名编辑：艳艳 614人关注

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糖尿病足疼痛病例解读

一、糖尿病足的病例解读，病历摘要

石xx，男，43岁。主因多饮、多尿，消瘦乏力1年半，右足溃烂3个月的时间入院。

缘于入院前1年无明显诱因出现多饮、多尿症状，体重下降大约6公斤，伴有周身乏力。曾于当地医院查空腹的血糖14mmol/L，诊断为“糖尿病”。间断服用优降糖、二甲双胍等等药物治疗，血糖未定期监测，病情时轻时重。1年前出现了手足麻木，未予特殊治疗。3个月前的右足底“鸡眼”因感染后破溃，病情逐渐加重，在当地医院换药治疗大约3个月，创面始终不愈合，面积扩大，深度加深，为进一步的治疗来我院。患者现右足肿胀，疼痛，舌质暗红，苔厚腻，脉弦细。

二、糖尿病足的病例解读，入院查体

发育正常，营养中等。血压120/80mmHg，心率 76次/分，律齐，未闻以及杂音。两肺未见异常。双侧膝腱以及跟腱反射消失;双下肢痛觉、轻触觉减弱;右侧的足背动脉搏动减弱;右足肿胀，右足底第一跖骨头处见2x2em2溃疡，深约1.5m，达肌层，创面的周围无明显红肿及脓性分泌物。

三、糖尿病足的病例解读，辅助检查

血、尿、便常规未见异常③肌电图示：双下肢感觉及运动神经传导速度减慢④右足X线示：跖骨未见异常⑤眼底检查示：糖尿病视网膜病变(2期)

糖尿病足疼痛病例解读

四、糖尿病足的病例解读，入院诊断

中医诊断：①消渴(肝郁气滞)②脱疽(湿热壅盛)

西医诊断：①2型糖尿病(重度)②糖尿病足(Ⅲ级)③糖尿病周围神经病变④糖尿病视网膜病变(2期)

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