病历摘要：肖某，男，44岁。右耳鸣响5-6年，伴听力下降。病由感冒之后而起。现感耳内时痒时痛，每天上午声高，午后声渐减低，昼夜不休，站立时耳鸣轻，坐卧时加重，夜寐醒来时尤甚，用手触摸面颊及额头时耳内作响。在外院诊断为神经性耳鸣，服用补益之剂未效。患者体魄健壮，面色红润，纳佳，夜寐欠甘，心情烦躁，二便调，舌淡红，苔薄，脉弦。查见右耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚。此乃风邪入侵，脉络阻滞，与气相搏所致。方用麻黄3g，杏仁10g，生甘草3g，川芎6g，石菖蒲6g，远志6g，竹茹10g，炙枇杷叶10g，路路通10g。7剂。二诊：诉耳鸣音调明显降低，能有间歇性停止，站立时已无耳鸣，寐时醒来耳鸣很轻，听力较前提高。此乃风邪已疏，脉络渐畅，耳窍得通。方加桃仁10g，红花6g，以增强通络活络之功。5剂后，耳鸣基本消失，唯嗳气、呵欠时耳内鸣响，原方去麻黄，加桑叶10g，再进5剂，诸症悉平。（2）妙法解析：本例患者病机从风邪入侵，脉络阻滞认识。方中麻黄、杏仁、甘草为三拗汤，宣肺通窍；川芎辛温散邪；炙枇杷叶肃肺；竹茹和胃；路路通、石菖蒲、远志通络开窍。全方合用，共奏宣肺散邪，通络开窍之功。二诊方中桃仁、红花活血化瘀，以助通络。

病历摘要：李某，男，45岁。患内耳眩晕症2个月，经西医治疗后症稍好，但耳鸣持续不息，间有加重，听力稍减，头晕目眩，动辄甚，胸脘痞闷，纳呆泛恶。苔薄滑腻，脉濡细。证属湿浊上僭，清阳阻遏。治拟化湿，用清震汤加减：苍术9g，升麻6g，干荷叶1个、茯苓9g，姜半夏6g，陈皮6g，防风6g，川芎4.5g，泽泻12g，菖蒲6g，炙甘草4.5gg。上方2剂后耳鸣显著减轻，惟头晕时重，不耐思索，纳差，苔薄根腻，脉濡。原方去防风、川芎，加砂仁、生白术，再进7剂而诸症悉除。1983；3：35）（2）妙法解析：本例患者病机从湿浊上僭，清阳阻遏，耳窍功能失利认识。方中苍术、茯苓、姜半夏、陈皮燥湿化痰；泽泻利水渗湿以助化痰；防风祛风胜湿；川芎行气活血；升麻、干荷叶升发清阳；菖蒲芳香开窍；炙甘草益气，调和诸药。全方合用，共奏除湿化痰，行气通窍。二诊方中砂仁、白术益气健脾。

病历摘要：李某，女，30岁。阵发性耳鸣伴有头晕胀痛3天，低热，体温37.8°C，口苦心烦，大便2日未行。自服牛黄清心丸不效。舌质略红，苔白黄厚，脉弦滑略数。查见外耳道正常，鼓膜正常，听力正常。白细胞总数略升高。治以甘露消毒丹加减：滑石30g，黄芩15g，茵陈、藿香、连翘、柴胡、菊花各10g，薄荷、菖蒲各6g，木通3g。上方3剂后症减，再以上方加减3剂而愈。（2）妙法解析：本例患者病机当属湿热内蕴，闭阻清阳，耳窍功能失利上。方中滑石、茵陈、木通清热利湿；藿香芳香化浊；黄芩、连翘、菊花、薄荷清热；柴胡理气，引药直达病所；菖蒲芳香开窍。全方合用，共奏清热化湿，通窍聪耳之功。

病历摘要：冯某，男，52岁。两耳蝉鸣已多日，头晕，口苦咽干，大便干秘，屡治未效，眠食尚可。舌苔白厚，脉弦长有力。证属胆胃积热，气火上攻。治拟清胆和胃。处方：黄芩、栀子、竹叶各4.5g，连翘、菊花、知母、石斛、花粉、麦冬各9g，3剂。二诊：耳鸣大减，头晕咽干口苦消失，大便已通，惟小便短赤，口渴喜饮，舌苔转薄黄，脉沉弦，气火未平。仍按上方去黄芩、知母、竹叶、加黄柏、陈皮、谷芽、木通各4.5g，竹茹9g，3剂而愈。（2）妙法解析：本例患者病机从胆胃积热，气火上攻，耳窍功能失利认识。治以清胆和胃。方中黄芩、栀子、竹叶清肝泻火；连翘、菊花、知母清热；石斛、花粉、麦冬养阴，清热生津。二诊方中，加黄柏降火；陈皮、谷芽理气健胃；木通清热利尿；竹茹和胃。

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