肝性脑病又称之为肝性昏迷,是由严重的肝病引起的、是以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调方面的综合征,其主要的临床的表现是意识的障碍、行为失常和昏迷。
临床上将肝性脑病从轻微的精神改变到深昏迷是分为四期的。
一期(也叫前驱期),有轻度的性格的改变和行为的失常,如欣快激动或淡漠的少言,衣冠不整或随 地便溺。应答尚准确,但吐词不清较慢,双手伸直会不会有震颤,称为扑翼样震颤。
二期(也叫昏迷前期),表现为意识错乱,睡眠障碍,以行为失常为主,前一期的症状是否加重。定向力和理解力都在减退,对时间、地点、人物的概念混乱,不能够完成简单的计算,言语不清、书写障碍、举止反常。多有睡眠时间的倒错,昼睡夜醒、有幻觉、恐惧、狂躁、常被看成一般精神病。这时千万不能忽视病人的体征,此时已出现张力增高,腱反射亢进、脑电图异常及运动失调。
三期(也叫昏睡期),病人以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可以晚醒,醒时可应答问话,但常有神志不清和幻觉。四肢运动有抵抗、有扑翼样震颤,脑电图显示异常波型。
四期(也叫昏迷期),神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激和不适体位尚有反应,体检时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,脑电图明显异常。
对于肝性脑病患者应该做好以下护理:
肝性脑病如何预防好1、对肝性脑病病人要有专门的人员进行看护,床上要安床挡,躁动者要用约束带,以保证病人的安全。还要备好抢救物品和药品。
肝性脑病如何预防好2、采取舒适体位并定时变换,防止产生褥疮。
肝性脑病如何预防好3、做好口腔护理,保持呼吸道通畅,防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。
肝性脑病如何预防好4、吸氧,必要时头置冰帽、降低颅内温度,减少脑细胞耗氧,保护细胞功能。
肝性脑病如何预防好5、保持大便通畅,减少肠道细菌产氨。
肝性脑病如何预防好6、建立静脉通路,及时合理用药。注意严格控制液体输入速度,防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
肝性脑病如何预防好7、严格控制蛋白质摄入:以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。