过敏性休克的诊断:
过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下,患者出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷;二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。
1.临床表现(1)皮肤黏膜表现:往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆。包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿,还可出现喷嚏,水样鼻涕,声音嘶哑,甚而影响呼吸。
(2)呼吸道阻塞症状:是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿,分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、憋气、发绀,以致因窒息而死亡。
(3)循环衰竭的表现:患者先有心悸、出汗、面色苍白,脉速而弱,然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失;甚至测不到血压。最终出现心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。
(4)意识方面的改变:往往先出现恐惧感、烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或意识丧失,还可以发生抽搐、肢体强直等。
2.辅助检查(1)血常规:可有血象轻度升高,嗜酸性粒细胞增高等。
(2)生化常规:患者出现水、电解质紊乱,低血钾、低血钠,脱水。病情发展迅猛者有肝肾功能严重受损。肝酶升高,尿素氮及肌酐增高。
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