高血压肾病综合症是什么

发布时间：2015-04-29 16:13 来源：互联网作者：佚名编辑：炎炎 169人关注

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摘要:高血压肾病综合症发生年龄多在40～50 岁以上,高血压病史5～10年以上.早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛.常合并动脉硬化性视网膜病变,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,脑动脉硬化和（或）脑血管意外史.病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭

高血压肾病综合症发生年龄多在40～50 岁以上,高血压病史5～10年以上.早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛.常合并动脉硬化性视网膜病变,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,脑动脉硬化和（或）脑血管意外史.病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常.恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg）,伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退. 　高血压肾病综合症一般血压持续性增高（20.0/13Kpa,150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿,心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状,火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断.伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征. 检查

（一）高血压肾病综合症多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞,白细胞,透明管型）少,可有血尿；早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酐升高.肾小管功能损害多先于肾小球功能损害.

高血压肾病综合症是什么

（二）高血压肾病综合症影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化,左心室肥厚或扩大. 糖尿病患者出现蛋白尿,高血压,浮肿,肾功能减退等临床症状,组织学上伴有糖尿病性肾小球硬化时,可诊断为糖尿病性肾病.临床上常规检查出现蛋白尿,此时病期已由早期进入临床期阶段.(1)早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常20μg/min,但泌尿系感染,运动,原发性高血压,心衰及水负荷增加等.糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病.但若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病.(2)临床期糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性),此为临床DN诊断的关键；③ 可伴有肾功能不全；④伴发视网膜病变,此为一有力佐证；⑤肾活检证实,一般只有当诊断确有疑问时方宜进行.

高血压肾病综合症是什么

高血压肾病是有原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应的临床表现的疾病.高血压肾病的分期：在临床上,根据患者的情况和实验室检查的资料,我们将高血压肾病分为下述几个时期,为治疗提供理论依据――Ⅰ期――微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,尿常规蛋白阴性；Ⅱ期――临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性,24h尿蛋白定量>0.5g为特征,肾功能正常.Ⅲ期――肾功能不全期：以Ccr下降,SCr升高为特征.分非透析期和透析期(尿毒症期).非透析期：Ccr在80~10ml/min,133μmol/L707μmol/L.高血压肾病临床表现：1,重度水肿水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷.严重患者可并有胸水,腹水,当胸水,腹水较多时可引起呼吸困难,脐疝或腹股沟疝.高度水肿常伴尿少,高血压,轻度氮质血症. 2,大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿.3,低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白＜30g/L,严重者不足10g/L.4,高脂血症血胆固醇,甘油三酯等均明显增高.糖尿病性肾病（Diabetic Nephropathy,DN）,高血压肾病综合症是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病[1]患者的主要死亡原因之一,是由于糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化症.临床表现为蛋白尿,水肿,高血压和肾功能进行性损害.开始可以是间歇性蛋白尿,以后逐渐加重变为持续性蛋白尿,由于长期的蛋白尿,以及糖尿病本身蛋白质代谢失调,可以出现低蛋白血症,高血压肾病综合症可表现为肾病综合征,病情持续发展最终可发展为尿毒症.糖尿病患者出现的感染病变如肾孟肾炎,肾乳头坏死,大血管病变如肾动脉硬化,不属于糖尿病性肾病.临床上有哪些现象应该想到糖尿病性肾病,这是糖尿病患者所关心的.高血压肾病综合症一般要特别注意以下几种改变.(1)尿量增多(2)尿中出现蛋白(3)出现肾病综合征(4)出现尿毒症(5)反复发作的肾盂肾炎(6)肾乳头坏死