新生儿颅内出血有什么病例解读？

早产儿尤其易发，孕龄不满32周，体重不足1500g的早产儿，并且是易发生在脑室管膜下出血以及脑室出血，且多发生于生后3天以内。患儿常常会无兴奋过程，而以抑制症状为主，出现如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失等症状。

新生儿颅内出血有什么病例解读1.脑实质出血：多是因为小静脉栓塞后使的毛细血管压力增高，破裂而出血。如果出血的部位是在脑干、则在早期可会发生瞳孔的变化，呼吸的不规则和心动的过缓等。前囟张力可不高，主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神的发育迟缓，由于支配下肢的神经传导束在临近侧脑室，向外依次为躯干、上肢、面部的神经的传导束，因此下肢运动障碍较多见。出血部位可液化行程囊肿，如囊肿与脑室相通称之为脑穿通性囊肿。

新生儿颅内出血有什么病例解读2.膜下出血：是产伤性颅内出血最常见的类型。多见于足月巨大儿，近年来由于产科技术提高，其发生率已明显下降，出血量少者可无症状，出血明显者一般在出生24小时候出现惊厥，偏瘫、和斜视等神经系统症状。严重的天幕、大脑镰刀撕裂和大脑便浅静脉破裂可在出生后数小时内死亡，也有在新生儿期症状不明显，而至数月后发生慢性硬脑膜下积液。

新生儿颅内出血有什么病例解读3.脑出血：包括原发性小脑出血、脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑、静脉出血性梗死及产伤引起小脑撕裂四种类型。多见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿，或有残伤史的足月儿，严重者除一般神经系统症状外主要表现为脑干症状，如频繁呼吸暂停、心动过缓等，可在短时间内死亡，预后较差，尤其是早产儿。

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