恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病。恙虫病基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。恙虫病临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。恙虫病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是恙虫病主要传染源，通过恙J叮咬而传播给人。恙虫病发病季节多见于７－１１月，一般以农民较多，凡在疫源地随意坐卧或接触带恙虫的农作物均可受染。

恙虫病临床表现

1.起病急，恙虫病有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。 2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。 3.在恙虫病病程的第２周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

恙虫病诊断依据

1.流行病学资料：起病前３周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。 2.恙虫病临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断价值的特异性体征。 3.恙虫病实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效价ＯＸＫ>=１:１６０阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价４倍以上增长或单份血清效价达１：８００，或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊。

恙虫病治疗原则

1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。 2.恙虫病病原治疗：氯霉素和四环素族对恙虫病有特效。

用药原则

1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。 2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。

疗效评论

治愈：恙虫病临床症状消退，完成疗程，停药后无复发。 无效：发热不退，症状无改善。

恙虫病是一种发热性疾病，临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征。尤其是焦痂（或溃疡）是恙虫病诊断的特异性体征，焦痂多见于腹股沟、肛周、外生殖器等较隐蔽部位，不痛，一般不易发现，焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大。恙虫病起病时常易被误以为感冒。如果恙虫病病人有长时间发热不退，近周内又有在野外草丛随意坐卧或接触带有恙虫的农作物时，应注意有否淋巴结肿痛及附近有否焦痂。及时到医院就诊以期及早确诊。恙虫病是有特效药物治疗的，早期治疗治愈率达１００％。

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恙虫病的概述