食管癌是危害我国民众健康最为严重的恶性肿瘤之一，发病率居第5位，死亡率居第4位。中国每年死于食管癌的人数为21.1万例，超过全世界食管癌总死亡人数的一半。同时，由于东西方人种不同以及食管癌发病病因等方面的差异，我国食管癌的特点与欧美等低发地区（食管胸下段、腺癌多发）不同，以胸中段、鳞癌为多，其中食管鳞癌的比例高达90%以上。那么食管癌分期的介绍具体有哪些呢？下面就来详细了解一下食管癌分期的介绍。

食管癌分期的介绍一：NCCN指南中食管癌分期特点

目前国际上主流食管癌诊治指南是美国国立综合癌症网络（NCCN）制定的《食管癌临床实践指南》。值得注意的是，2010版NCCN指南依然使用了第6版食管癌分期。其中在治疗前分期部分，由于缺乏大宗的临床资料，NCCN指南针对治疗前分期也语焉不详，未提出成熟、明确的建议性条款。不过，除了目前临床上术前常规进行的食管造影、胸部增强CT、腹部超声外，NCCN指南还建议对患者术前行内镜超声（EUS），用以明确肿瘤的侵犯程度，并推荐采用正电子发射体层摄影（PET）-CT评估患者全身远处转移和淋巴结转移情况，而这两点是针对我们上述提到的术前分期关键点的应对之策。

研究显示，PET-CT判定N分期的准确率达90%，敏感性为96%，特异性为81%；其判定M分期的准确率为84%，敏感性为78%，特异性为93%。不过，目前关于PET-CT用于食管癌诊断的数据多来自西方腺癌为主的患者群体。而EUS在判断食管癌外侵程度方面有优势，可将食管壁区分为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层和外膜层。一项荟萃分析显示，EUS判断T1期疾病的敏感性为81.6%，特异性为99.4%；其诊断T4期的敏感性为92.4%，特异性为97.4%。且EUS评估能力与超声医师个人技术水平关系密切。

食管癌分期的介绍二：我国指南中食管癌分期特点

我国的《食管癌规范化诊治指南》对食管癌分期采纳了UICC/AJCC第7版食管癌分期标准，且该指南也基本建议采用上述几种技术方式来实现准确的治疗前分期。

但是也存在一些不足之处，一方面我们缺乏病例数据，只能采取“拿来主义”策略，至于具体合适与否，尚不得而知。另一方面，我国食管癌高发区多为经济欠发达地区，而上述新技术所产生的高昂医疗费用负担极重。以全身PET-CT为例，检查价格近万元，且不能通过医保报销，少有患者能承担得起。至于我们指南中提到的“胸腔镜、纵隔镜、腹腔镜等微创诊断方式”用于治疗前的食管癌分期，尚需观望。诊断技术的不成熟、不普及将会直接影响指南的可操作性，而医疗技术水平的地区性差异是应用、推广这些新技术的客观限制。

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食管癌分期的介绍