徐女士，29岁

年前因不孕服中药治疗后早孕流产清宫，术后检测查流产原因诊断为子宫纵隔， 09年5月行宫腔镜下纵隔切除术，术后放环3个月后取出，输卵管造影： 双侧输卵管通畅

此后同居未避孕未孕至今。自手术后一直服中药治疗，未监测卵泡、BBT监测高温相不典型，性激素抗体未查。

无特殊不适，食纳、睡眠、二便正常；舌淡红，苔薄，脉弦

初潮，月经周期34天，量中，经期5-6天，无痛经

末次月经：3月10日

性生活1次/周，男方精液检查 畸形率63% 。衣原体阳性

黄体中期性激素：

超示：月经第11天：子宫大小：55/51/43       内膜： 5cm，

左卵巢：23/28/26              左卵泡：

右卵巢：29/25/19              右卵泡：

女性适中体态，第二性征发育正常

外阴：已婚型  阴道：分泌物呈脓性，量多，   宫颈：正常

子宫：平位，大小正常，质中，无压痛

附件：双侧附件无增厚及压痛

初诊日期：

西医诊断：女方：继发性不孕   子宫纵隔术后   黄体功能不全

男方：衣原体性尿道炎

中医诊断：女方：不孕症 肾虚瘀阻

男方：肾虚精亏

治疗：

男方治疗：中药：平时强肾固精，女方排卵期10天壮阳补肾，益精通经，治疗3个月

女方治疗：化瘀填精，补肾固黄体2个月   根据月经周期分别用中药卵泡方、排卵方、黄体方治疗手术后损伤，使子宫从手术损伤中尽快恢复过来，为受孕做好准备。

第3个月开始中西结合助孕：

中药周期用药+中药冷热敷

克罗米芬50mg、补佳乐1-2mg，未见优势卵泡，

由于助孕周期中未见明显优势卵泡，月经又至，故下月换来曲唑助孕

第四月来曲唑2.5mg补佳乐2mg仍未见优势卵泡，BBT双相，病人情绪烦躁，遂嘱其放松情绪，未见优势卵泡仍有怀孕机会，不要轻易放弃，由于月经一直未来，故病人在家自测验孕试纸示阳性，8月11日来诊，诊断早孕后成功保胎4个月。

诊断依据：

子宫纵膈术后：子宫纵膈手术病史及流产病史

黄体功能不全：黄体中期孕酮降低，BBT未见明显双相。

确定治疗方案：

修复损伤子宫恢复卵巢功能

治疗男性衣原体感染，减低畸形精子率。

关于子宫纵膈：

子宫形态和容积异常，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育，

子宫内膜发育不良或并存卵巢功能低下（无排卵、性激素分泌不足），不利于精子成活，受精，孕卵着床、植入和胚胎发育。

因此，不仅仅手术切除纵膈就可以怀孕了，术后病人内膜菲薄、黄体功能不全都需要继续治疗，立即助孕很难立竿见影，也容易导致高流产率，因此，先予中药补肾填精治疗2个月，同时也为男方做好精子准备，夫妻双方条件均具备后再行助孕。才能确保孕卵顺利着床、发育。

关于黄体功能不全：指黄体发育和功能不全、孕激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良伴有月经失调的综合症候群；导致不孕、流产。

另外，要注意，纵膈术后子宫恢复和保胎同样重要

成功怀孕后，不能掉以轻心，仍要认真保胎，一是以前就有过流产病史，再者考虑宫腔镜纵膈切除手术后对胎儿着床有一定影响，故保胎至4个月，直到医院产检正常。

关于衣原体感染：衣原体感染病程隐匿，临床表现轻或无症状，一直感染反复迁延造成进行性、不可逆的病理变化，而导致子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、造成不孕及异位妊娠等后果。

此病人治疗中有3个重点：第一：修复损伤子宫及内膜，恢复黄体功能、消灭衣原体感染，保胎。

六、子宫粘膜下肌瘤治疗3个月后怀孕详细资料可关注百姓健康网疾病大全。也可关注百姓手机健康网不孕不育。

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