摘要:乳腺结核大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨，胸骨，胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

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乳腺结核，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。

病因
乳腺结核大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨，胸骨，胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
临床表现
多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物，溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。患侧腋窝淋巴结可肿大。可伴有低热，盗汗，血沉快。

检查
1.X线检查；
2.B超；
3.乳腺导管造影；
4.电脑红外线扫描；
5.乳腺冷光源透照；
6.乳房热图检查；
7.乳腺细胞学检查；
8.乳腺病理学检查。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
应与乳癌相鉴别。
乳癌最早的表现是患乳出现单发的，无痛性并呈进行性生长的小肿块，肿块位于外上象限最多见，其次是乳头，乳晕区和内上象限，因多无自觉症状，肿块常是患者在无意中（如洗澡，更衣）发现的，少数患者可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液，肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征，如肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等，癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出，癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变，这些都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡，癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜，胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在，无痛，质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定，少数患者可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛，气促，胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸，肝肿大等。
治疗
增加营养、注意休息。全身抗结核治疗。病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。

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