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缺血性脑卒中

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初期脑梗塞的治疗措施是什么呢

发布时间:2015-07-14 23:00 来源:互联网 作者:佚名 编辑:文丽 150人关注

摘要:随着经济的不断发展,社会的不断进步,但是患脑梗塞的人群也越来越多,这可能是与人们的生活日益紧张,工作和学习生活很忙碌,使人们常常忽略身体的一些小的反应,这时候大家就应该提高警惕了,脑梗塞能治好吗?正确的治疗方式是脑梗塞患者恢复的关键。

初期脑梗塞的治疗措施是什么呢

初期脑梗塞的治疗措施是什么呢?随着经济的不断发展,社会的不断进步,但是患脑梗塞的人群也越来越多,这可能是与人们的生活日益紧张,工作和学习生活很忙碌,使人们常常忽略身体的一些小的反应,这时候大家就应该提高警惕了,脑梗塞能治好吗?正确的治疗方式是脑梗塞患者恢复的关键。初期脑梗塞的治疗措施是什么呢?

人们现在更加关心脑梗塞能治好吗?想知道脑梗塞最佳治疗方法是什么,希望得到最好最有效的治疗。脑梗塞的治疗包括中医治疗脑梗塞和西医治疗脑梗塞,初期脑梗塞的治疗措施是什么呢?

脑梗塞的治疗方式如下:

1. 一般治疗

⑴ 维持呼吸功能:监测PO2和PCO2,维持血氧饱和度在95%以上,一般可经鼻导管吸氧,无低氧血症急性脑梗死患者不须给氧治疗。意识障碍和脑干梗死患者,因口咽部运动障碍和保护性咳嗽反射消失,更易出现呼吸道并发症,气管内插管、辅助通气有助于治疗。

⑵ 调整血压:急性期血压升高是对颅压升高的一种代偿反应,也可因烦躁、膀胱充盈、疼痛、原有高血压存在等因素引起,因此首先要去除引起血压升高的诱因,并予脱水将颅压治疗。理论上降压治疗可改善脑水肿、降低梗塞性出血的危险性、避免血管进一步损害、

防止卒中复发,但是降压治疗会降低脑缺血区的脑灌注,进一步扩大脑梗死的面积。对于不伴有其它器官功能障碍,不须立即降压的急性脑梗死患者,没有临床证据显示降血压治疗有益处。通常认为3天内不予降压治疗,除非出现①收缩压高于220mmhg,或舒张压〉120mmhg,或平均动脉压 ≥120mmhg;②合并梗死后出血③合并高血压脑病;④合并心功能不全;⑤合并肾功能衰竭;⑥需要溶栓治疗,如收缩压〉180mmhg或舒张压〉 110mmhg,不建议溶栓。建议谨慎采用容易控制药量的降压方法,可在严密监测血压下静脉滴注硝酸甘油,一旦血压下降,迅速减缓低速,使血压控制在 160/90mmhg-180/110mmhg为宜,尽量不用舌下含服心痛定和肌注利血平等降压药,以免降压过速加重脑缺血。脑分水岭区脑梗死,主要由低血压及血容量不足所致,应注意及时输液,避免过度脱水。

⑶ 控制血糖:高血糖加重脑梗死,急性期不易输入高糖液体,如血糖〉300mg/dl,应给予胰岛素。急性脑梗死病人很少发生低血糖,若发现及时纠正。

⑷ 控制体温:缺血性脑卒中后体温升高,可能与代谢需求的增加、神经递质释放、自由基产物增加有关,最近一项meta-分析提示,卒中后体温升高与明显增加的发病率、死亡率有关。降低急性升高的体温可改善患者的预后,方法有药物和物理手段如冰毯行全身降温。

⑸ 营养支持:对意识障碍和球麻痹不能进食者,行胃管鼻饲。鼻饲的患者要有一个适应的过程,开始量要少、清淡,以后可逐渐增多,每次灌注量200-300ml 左右,最多不超过500ml,每日6次,两次间隔3小时。鼻饲时床头要抬高30-40c,避免发生胃、食管反流引起误吸,避免过量喂养和快速注入,因易产生恶心、呕吐而致误吸。每次鼻饲前要抽吸胃内容物,如果还有上次喂进的食物,应酌情减量,以免胃扩张引发呕吐。鼻饲营养物应当包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素。目前可供临床使用的肠内全营养制剂有瑞素、能全力等。应激性溃疡是脑卒中等常见的并发症,对于脑损伤程度较重伴有意识障碍,须鼻饲进食者,临床研究表明,给予肠内营养制剂可有效的防止应激性溃疡的发生。

2.脱水降颅压 大面积脑梗死有明显颅内高压时,应使用脱水降颅压药物。常用20%甘露醇(mannitol)125-250ml,快速静脉滴注,1次/6-8小时;速尿20-40mg,静脉注射,1次 /6-8小时;或交替使用,可减少甘露醇所致肾损害。甘油果糖脱水作用弱,250ml静脉滴注,1次/6-8小时,可单独或与甘露醇、速尿交替使用,适用于肾功能不全伴颅内高压者。

初期脑梗塞的治疗措施是什么呢?以上就是给大家列出的脑梗塞的治疗方式,人一旦患病心情和意志力肯定会自然而然的下降,所有人都知道要保持一个健康的心境,可是真正患上疾病后又到底能有多少人能做到呢,这就需要身边的朋友给与患者支持。

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