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蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢

发布时间:2015-01-13 09:41 来源:互联网 作者:佚名 编辑:国信 567人关注

蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢

蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢?蛛网膜下腔出血是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性两种。下面小编就来说说蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢。

(1)蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢?囊状动脉瘤未破裂前通常无症状,但动脉瘤较大可引起头痛或局灶体征:部分性眼球运动麻痹伴瞳孔扩大常为后交通动脉与颈内动脉连接处动脉瘤,在海绵窦也可压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经或第V脑神经的眼支。

(2)蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢?绝大多数(90%以上)突然起病,少数起病较慢。头痛是本病主要和常见首发症状,表现为突发的剧烈全头痛,或头痛先位于局部,很快波及全头,常伴恶心、呕吐;头痛位于一侧者,血管破裂在该侧。但是,由于发病年龄、病变部位、破裂血管的大小、发病次数等不同情况下,临床表现差别较大;轻者可无明显症状和体征,重者突然昏迷并在短期内死产,20%可有癫痫发作。老年、出血量少、疼痛耐受性强或重症昏迷者可以没有明显的脑膜刺激征。蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢?有时背后较低位置的疼痛比头痛更为突出。大约25%的患者可出现视网膜前或玻璃体出血,这是有临床价值的特征性体征。发病年龄以中青年为最多,但是儿童和老年也可发病。大部分在发病前有明显的诱因,如剧烈运动、过度疲劳、用力排便或咳嗽、饮酒、情绪激动等动态下发病,也有少数患者在安静下发病,包括睡眠中。1/3以上患者,在病前数日有头痛、颈部强直、恶心、呕吐、晕厥或视力障碍,常是由于动脉瘤的少量渗血所致。蛛网膜下腔出血在发病初期的误诊可达25%,可导致治疗的延误、病死率的升高。

蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢

(3)蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢?少数病人可出现一侧肢体轻瘫、感觉障碍、失语等,早期出现者多因出血破入脑实质和脑水肿所致,晚期往往系迟发血管痉挛引起。眼底检查25%可见玻璃体膜下片块状出血,这种出血在发病l小时内即可出现。这是诊断SAH相当有力的依据,出血量过大时,血流可侵入玻璃体内引起视力障碍。10%~20%可见视乳头水肿。

(4)蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢?老年期本病的临床特点不典型,熟悉老年人蛛网膜下腔出血的特征,及时正确诊断及处理是降低病死率的关键。以40~70岁为多。发病突然,可有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。最常见的症状是突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。蛛网膜下腔出血的早期症状有哪些呢?半数病人可有不同程度意识障碍,以一过性意识不清为多,重者昏迷。20%可有抽搐发作。精神症状甚至是一些老年患者的唯一症状。谵妄、躁动、幻觉和错觉、定向障碍、性格改变等。

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