失眠症西医治疗首先要查明失眠的根本原因。治疗应针对导致失眠的疾病,而不是单纯处理失眠。多数失眠患者都可找到一些原因,给予相对应的治疗方法才会有效。
失眠症西医治疗因环境改变或兴奋性饮料食物所致的短暂失眠,一般无须特殊治疗。持续时间较长的心理生理性失眠可用行为治疗,因为这种失眠常由于不良条件反射形成所致。 如有焦虑紧张情绪存在,放松训练通常有效。疼痛或躯体不适所致者,应予止痛等处理。焦虑症伴发的失眠,解除焦虑后失眠可以好转。原发性抑郁症的失眠.尤其 是早醒、夜间易醒者,对三环抗抑郁剂如阿米替林有良好的治疗效应。亦可采用多塞平。对于焦虑与抑郁并存或年龄较大不能耐受抗抑郁药的失眠患者,可选用阿普 唑仑(甲唑安定)。如系精神分裂症的失眠,宜选用抗精神病药。
失眠症西医治疗如查不出可治的失眠原因,在使用催眠药物之前应先试用非药物性措施。如改变晚上喝茶、喝咖啡或饮酒等习惯,定时作息和上床,下午或夜晚作中等量运动,试行全身放松或自我暗示,都有可能改善睡眠。气功、针灸亦可选用。
失眠症西医治疗如失眠严重,必须使用药物催眠时,应首先考虑对睡眠模式干扰较小的药物,并须限制长期给药。苯二氮zhuo类如氟西泮、替马西泮等可首先考虑。对有药物 依赖倾向的患者可采用抗组胺类药物如苯海拉明、异丙嗪等。催眼药的选用可根据失眠的类型来决定,如入睡困难应选作用快、排泄快的药物,如司可巴比妥等。过 去常用的甲喹酮(安眠酮)因易成瘾,而且可由于突然撤药导致谵妄和癫痫发作,故已少用。