摘要:对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。那么 有哪些低血糖检查

1、低血糖检查，空腹血浆胰岛素和血糖的测定：非肥胖者空腹胰岛素水平是高于24μU/ml可认为就是高胰岛素血症。然而有时的空腹胰岛素值即使正常，相对血糖的值已增高。当空腹血糖是低于2.8mmol/L，血浆胰岛素应该降至10μU/ml以下。血浆葡萄糖的水平低于2.2mmol/L，胰岛素值将会低于5μU/ml。胰岛素与血糖的比值(I∶G)一般也降低。如I∶G值增加或是>0.3应怀疑是有高胰岛素血症，I∶G>0.4提示胰岛素瘤的可能。

2、低血糖检查，口服的葡萄糖耐量试验(OGTT)：欲确定是否存在空腹的低血糖，OGTT没有意义。如糖耐量试验延长至4～5h，对于诊断餐后低血糖有一定价值。

3、低血糖检查，血浆胰岛素原和C肽测定：正常血浆含有少量的胰岛素原，大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高。正常情况下，胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%，而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25%。

4、低血糖检查，胰岛素抗体、胰岛素受体抗体测定：血浆中存在胰岛素抗体提示既往使用过胰岛素或自身免疫性胰岛素综合征。胰岛素的自身抗体依抗原的来源可分为内源性和外源性两种，依抗体的生物活性和作用效果有兴奋性与抑制性自身抗体之分。

5、低血糖检查，血浆磺脲药物及其尿中代谢产物测定：测定血浆磺脲药物或其尿中代谢产物可协助确定磺脲药物诱发的高胰岛素血症的诊断，氯磺丙脲因半衰期长，诱发的低血糖危险性较大。

6、低血糖检查，胰岛素抑制试验：无症状性空腹低血糖或不稳定性或边缘性高胰岛素血症，可用抑制试验鉴别是否为内源性胰岛素分泌过多所致。

用外源性胰岛素不能完全抑制胰岛素瘤C肽和胰岛素原的释放，然而也有报道指出，某些胰岛素瘤病人的C肽抑制试验可正常。Kim等发现，正常人在应用外源性胰岛素后，血浆C肽抑制约66%，但胰岛素瘤病人在血糖正常时，血浆胰岛素和C肽不被抑制，而在低血糖时，可抑制内源性胰岛素和C肽的分泌。

7、低血糖检查，刺激试验：对于可疑空腹低血糖者刺激试验的敏感性较I∶G比值、C肽、胰岛素原测定等方法低。一般常用的刺激试验包括甲苯磺丁脲、精氨酸和胰高糖素刺激试验，80%的胰岛素瘤患者甲苯磺丁脲试验异常，74%有精氨酸试验异常，58%有胰高糖素试验异常。注射钙剂后能刺激胰岛素瘤患者的胰岛素分泌，但也有报道指出，胰岛素瘤患者注射钙剂后胰岛素分泌并不增加。

8、低血糖检查，先天性代谢疾病伴低血糖症的诊断方法：诊断方法很多，可根据需要选用。确诊有赖于病理诊断和酶缺陷的基因分析。

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