张某，男性，33岁，已婚，大专学历，某小学教师，因失眠，精神差，易疲劳来院就诊。

患者五年来，由于工作紧张，任务重，压力大，逐渐出现失眠，表现为入睡困难，需要二三个小时才能入睡，睡后易惊醒，多梦。白天昏昏欲睡，精神差，易疲劳，上课时注意力不容易集中，记忆力和学习效率下降，并出现头昏头痛，情绪烦燥。

既往体健，并且没有严重器质性疾病及传染病。

出生工人家庭，从小学习成绩比较优异，性格敏感多疑，自信心不足，情绪不稳定。

否认二系三代精神病史。

体检和实验时检查没有特殊表现。

精神检查：神清，注意力集中，接触主动合作，自述病情。思维连贯，无幻觉妄想，精神不振，情绪较低落，失眠症状比较顽固，心里着急，认为只要把自己的病治好，就将会有较好的前途，没有明显的悲观厌世情绪，智能好，自知力存在，求治心切。

经检查分析，该患者为神经衰弱。

什么是神经衰弱？

神经衰弱的病因一般包括两个方面，一是学习工作紧张或家庭矛盾、生离死别、人际关系紧张等社会心理因素；二是个体素质问题，该患者病前一般体质较弱，并具有情绪不稳定、多愁善感、自信心不足、做事犹豫不决等性格特点。神经衰弱的产生，常为上述两类因素的相互作用的结果，社会心理刺激较强时，即使个性特点不突出或虽社会心理刺激较弱，但个性特点较为突出，均可成为神经衰弱的基础。例如上述病例发病的直接起因是工作紧张，自觉压力很大，但其情绪不稳定，急燥，自信心不足等性格特点亦在发病中起了重要作用。

临床特点：即起病常与精神因素有关。在精神上和体力上均容易过度兴奋和疲劳，伴随心慌、多汗、尿频等心理生理障碍。病程反复波动，而且这种波动往往与精神因素有关，虽然患者躯体不适较多，但各项检查无特殊。本病对工作学习常产生明显影响，但预后良好。

治疗原则：一般采取综合措施，如用解释性心理治疗帮助患者正确认识自己的疾病，树立信心，培养良好的应付方式。对失眠突出的患者可适当应用镇静催眠药，对焦虑抑郁症状较多的病人，可选用抗焦虑药和抗抑郁药。

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