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女儿6个月大,半个月前发现口腔和舌头出现白斑,
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提问时间:2016-04-24 00:21
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患者信息:男 42岁
病情描述:女儿6个月大,半个月前发现口腔和舌头出现白斑,去医院检查说是霉菌感染,配紫药水搽,期间时好时坏,至今未愈,十天前发现尿布部位出现红色密集红疹,去过两家县级医院,医生都说是湿疹,配炉甘石洗剂和地塞米松膏交替使用,但仍未好转。今天去了上海华山医院,皮肤科一位实习医生摸样的年轻医生诊断为尿布皮炎,她说地塞米松和炉甘石效果虽好,但不宜长时间使用,所以配用温和些的,配了振荡洗剂和医院自配的一种药膏。我不放心,又去了复旦儿科医院的特需门诊,一个中年大夫一看女儿的臀部就说是霉菌引起的,查看了嘴后说,她嘴里、臀部、阴部和腋下的几个红色丘疹都是由霉菌引起的,和湿疹没关系,使用地塞米松只会越来越严重。重新配了药,其中有消毒用的儿童碘水,达克宁粉、派瑞松软膏和医院自配的药膏,并说紫药水早就不再使用了。现在我该相信谁呢?霉菌引起的皮疹和湿疹症状很象吗?怎么引起的?女儿已经连续一周左右使用紫药水和地塞米松了,有什么危害吗?我该怎么办。
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病情分析:您好,支持复旦儿科医院的特需门诊,建议遵从医嘱执行!
新生儿红臀与局部霉菌感染
新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病,也是新生儿室最常见的护理棘手问题。长期以来,认为新生儿红臀与更换尿布不及时、局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当、尿布pH值偏高有关,俗称“尿布疹”。但确切原因并不清楚,所以治疗效果差。皮肤霉菌感染好发于新生儿,其皮损特征与新生儿红臀相似。
1 新生儿红臀表现为肛周、会阴部、腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂,伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点,表面有分泌物,常波及尿道口、大小阴唇、阴囊、龟头及双大腿内侧等处,患儿常因疼痛哭闹不安,体温一般正常或随原发病变化。原发病严重、免疫力低下者常伴有口腔、颈部、腋下皮肤霉菌感染。
2 温暖、潮湿、偏酸环境有利于霉菌的生长繁殖,新生儿皮肤柔嫩,角质层发育不完善,防御功能差,而皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,都是霉菌易于生长繁殖的条件。本组抗生素使用3天以上者霉菌涂片阳性率(85.0%)显著高于未用抗生素组(50.0%)说明应用抗生素与新生儿红臀有关,可能是抗生素抑制了正常菌群而使霉菌易于生长之故。
3 根据涂片检验结果采取针对性用药,制霉菌素可杀灭局部霉菌孢子,湿润烧伤膏具有消炎止痛、隔水、保护创面、促进皮肤修复再生的作用。制霉菌素药膏兼具二者优点,特别适于霉菌阳性的新生儿红臀的治疗,一般12h见效,3天内治愈。对于合并口腔、腋下、颈部霉菌感染者,同时口服制霉菌素疗效满意。霉菌涂片阴性红臀患儿,单纯应用湿润烧伤膏,一般24h见效,3天内治愈。偶有霉菌涂片阴性红臀患儿,单纯应用湿润烧伤膏治疗无效,病情继续进展,改用制霉菌素药膏治疗,效果满意,推测涂片结果可能为假阴性。因此对涂片阴性者,一般治疗护理效果不好时,应反复取样涂片,必要时行诊断性治疗。