生理性黄疸和母乳
网友提问 浏览0次 提问时间：2016-04-20 11:31 回答数量： 2
患者信息：男 1岁
病情描述：
小孩45天黄疸没有退好，眼角和脸部有黄疸不重，医生说先停母乳或晒太阳，但最近天气不好。请问生理黄疸要晒蓝光吗？每次晒多长时间好?可以自己购买蓝光灯或用日光灯晒吗?
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病情分析：
首先请您知道的是，足月儿的黄疸超过两周还未消退，那就不是生理性的黄疸，而属于病理性黄疸了。 宝宝在一个多月仍有皮肤黄染，第一个考虑是母乳性黄疸，建议暂停母乳喂养3天，改喂奶粉，如果皮肤黄染明显减少，那就可以肯定了，这时如果再吃母乳，大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了，但少数宝宝还会黄回来，这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些。晒太阳的确可以帮助退黄，建议每天早晚晒半小时为宜。 蓝光灯是有一定波长的专用灯管，在该波长范围内的光线对黄疸的消退作用才好，日光灯是不适宜的。不主张自己买蓝光灯，因为一般家庭不具备恒温箱以作蓝光照射时的保温，而购置蓝光灯及恒温箱费用较高，还不如直接请医院予蓝光治疗来得便宜。另外，平时的紫外线灯是绝对不能用作蓝光照射治疗的。 还有要提醒的是： 小儿黄疸请先分清类型，建议给孩子查个肝功能，看看是以间接胆红素升高为主还是以直接胆红素升高为主，抑或是两者都升高。 如果是间接胆红素升高为主的，只要以蓝光照射治疗就可以退黄的了，必要时可以打些白蛋白及退黄药如茵桅黄注射液等。如果是溶血病引起的，还要弄清楚究竟是什么原因，如ABO溶血、G-6PD缺乏症还是地中海贫血。如果黄疸严重，有可能需要换血治疗的，这种情况常见于ABO溶血，必要时也要用免疫球蛋白封闭抗体治疗的。如果溶血引起贫血严重，还要输血的。如果是母乳性黄疸，那就建议暂停母乳喂养3天，改喂奶粉，如果皮肤黄染明显减少，那就可以肯定了，这时如果再吃母乳，大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了，但少数宝宝还会黄回来，这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些，也可以每天早晚晒晒太阳以帮助退黄。 如果是以直接胆红素升高为主的，那就要看是不是肝炎、感染还是胆道阻塞、某些代谢和遗传性疾病。如果是肝炎、感染引起的，抗感染治疗是无须置疑的；如果是胆道阻塞引起的，除要利胆治疗外，必要的时候可能要行手术治疗，如先天性胆道闭锁。如果是代谢和遗传性疾病引起的，就要请专科医生治疗了。
其他回答（1）
病情分析：生理性黄疸大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状。溶血性黄疸是属于病理性黄疸的一种。其表现在血液系统及生化检查中的胆红素里面与生理性黄疸会有比较大的区别。
回答时间：2016-04-21
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王维 医师
爱心医生
回答于：2016-04-25
病情描述：小孩1岁，先天性胆道闭锁
医生建议：你好，据你描述的情况，患有先天性胆道闭锁，建议小儿外科就诊咨询手术时间及手术方式。
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梁占其 住院医师
爱心医生
回答于：2016-06-10
病情描述：宝宝今天72天，在35天的时候怀疑胆道闭锁，B超显示胆囊探查不满意，核磁共振显示胆囊显示不清，大便为暗黄色，35天抽血显示直接胆红素94，间接胆红素正常，吃中药治疗，62天的时候抽血显示直接胆红素下降到67，间接胆红素正常，大便为黄绿色，巩膜有一点点黄，脸有一点黄，身上不黄
医生建议：直接胆红素经肝脏流出后，经胆管胆囊等到达肠道，是大便变黄，如果胆道闭锁，直接胆红素流不出，大便呈白色，血液直接胆红素升高，全身黄疸加重。所以你小孩不符合胆道闭锁。胆道闭锁大便成灰白色，并可伴有肝脾肿大胃及食管静脉曲张等情况。丙球对胆道闭锁不会产生任何治疗作用但对于合并胆道感染的情况可以增强免疫力辅助抗感染，我想您的孩子应该另有它病，或者是胆道不全闭锁。
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李倩 住院医师
爱心医生
回答于：2016-04-26
病情描述：40天宝宝先天性胆道闭锁手术成功率多大
医生建议：亲四十天的宝宝先天性胆道闭锁如果肝硬化了，是要做肝移植手术的，且这个手术风险很大
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梁小龙 实习医生
爱心医生
回答于：2016-04-23
病情描述：小孩现在5个多月，一个多月时发现脸色变黄，粪便发白，肚子大，俩个多月时出现一次抽搐到长春儿童医院检查是胆（囊扩张，、．l引起脑出血手术危险大不能治，后来又去了长春医大检查又怀疑是胆道闭锁无法确诊，希望到大医院检查，现在孩子5个月孩子有明显好转粪便发黄脸色也不怎么黄了，但是尿液发黄，想咨询您北京哪个医院能治，什么时间是最好治疗时间
医生建议：,医学界对此病仍然无计可施.1957年,日本东北大学的葛西森夫教授完成世界首例先天性胆道闭锁手术,这个病人活了28年.此后,这种手术逐渐被接受而成为标准的治疗方法.这手术也因此被命名为葛西氏手术.手术方法包括三部分：1）肝门纤维块的剥离,可能是最重要的部分；2）空肠回路重建；3）肝空肠吻合.葛西氏手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管.如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病人得以存活.
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符永清 医师
爱心医生
回答于：2016-04-20
病情描述：先天性胆道闭锁哪里治疗比较好啊？最好能在河北省附近
医生建议：孩子还有先天性胆道闭锁，可以北京儿童医院或天津的儿童医院进行手术
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