人工耳蜗植入手术究竟是怎样的？

很多外科手术一样，不同的外科医生在人工耳蜗植入手术中采用不同的技巧和方法。然而，仍然有一些基本的原则来决定人工耳蜗手术。 ①尽可能将电极无创地插入鼓阶； ②将装置放置在头部外侧，避免以后的创伤； ③确保设备和电极阵列位置牢固，防止移位。目的是在不损坏设备和电极阵列的情况下，保存周围组织，完成植入手术，不造成感染，外观可接受。 一般来说，植入装置的物理和结构特征的改善决定了手术技能的改进。儿童和成人的手术技术基本相同。儿童(12个月以上)的手术风险和禁忌没有增加，但也需要对头部大小进行一些调整。对于Mondini畸形(耳蜗畸形)或脑膜炎伴耳蜗骨化引起的听力损失等特殊情况，可能需要改变或调整手术技术。外科医生可以选择特定的技术，最大限度地植入电极阵列，或者使用专门为严重骨化耳蜗而设计的特殊电极阵列。 人工耳蜗手术通常需要1~2个小时才能完成全身麻醉。在国外，手术后通常只在医院住一晚。但是在中国，术后住院的时间会更长。 虽然与人工耳蜗相关的并发症很少，但在术中和术后恢复期仍有一定的风险。对于任何手术，全身麻醉总是有一定的风险，手术后可能会立即出血或感染，但这两种并发症都非常罕见。其他并发症与耳外科有关，包括面神经损伤和术后眩晕。从植入体到内耳的进路需要通过面部隐窝，这使得外科医生的手术非常接近面部神经，但很多其他类型的耳科手术都采用这种进路，损伤神经的风险很小。 对Mondini畸形等内耳解剖畸形患者来说，面神经损伤的风险会更大。虽然内耳畸形患者可能有严重的并发症，但很少发生脑膜炎。 耳朵的前庭部分负责平衡机制。当剩余听力几乎完全丧失时，它仍然可以保持功能。这样，为植入电极打开内耳窗户会造成暂时的不平衡。虽然有些成年人和儿童报告手术后站立不稳、头晕、恶心，但通常很快就会消失，很少出现。 除了与手术和康复有关的风险和并发症，还有一些长期风险。虽然人工耳蜗的设计是可靠的，使用寿命是终身的，但仍然不到2。％有些病人的植入装置有后续损坏。损坏可能表现为听力状况恶化或完全没有听觉刺激。一旦损坏通过听力和心理物理测量的确认和专家意见的综合考虑，就应该重新植入。有文献表明，重新植入后的结果往往与重新植入前的效果相当或更好，也有一些重新植入后效果恶化的报道，但似乎与结构异常或其他复杂因素有关。 另一种并发症是植入装置随着时间的推移逐渐移位或挤出，在一定程度上需要重新植入。虽然过度移位很少发生，只移出几个电极对听力效果影响不大，但内部装置可以通过手术技术固定来防止移位。 最后一种可能是并发症是面神经刺激。这种情况最常发生在耳硬化听力障碍患者或解剖关系容易引起面神经电刺激的患者身上。但是问题的电极通常是可以关闭的，所以只会带来很小或者几乎没有的负面影响。