难治性肝硬化腹水的预防与治疗?
网友提问 浏览585次 提问时间:2016-01-30 02:15 回答数量: 1难治性肝硬化腹水的预防与治疗?
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难治性肝硬化腹水的预防与治疗?
您好,腹水治疗原则如下 1. 如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关,应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。 2. 肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺内酯和呋噻米)。属证据分级Ⅰ级。 3. 除非血钠低于120~125mmol/L,限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。 4. 对腹水张力很大的患者,可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。 5. 对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗,而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。 6. 有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。 顽固性腹水的治疗 顽固性腹水的定义:对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发;利尿治疗失败表现为:仅应用利尿剂出现体重很少或无降低,同时尿钠的排出6.0mmol/L。 1. 对顽固性腹水的患者可行系列性、治疗性腹腔穿刺术。属证据分级Ⅲ级。 2. 一次抽腹水如果