患有白细胞减少症和亚临床甲状腺功能减退症怎样治疗?
网友提问 浏览971次 提问时间:2016-05-12 22:16 回答数量: 1几天前住院做妇科手术,手术前,行血常规检查:白细胞3.59,.复查后血常规:白细胞3.16。转入血液科后查甲功(此前我与6月5日查过甲功五项均正常),第三项5.16。腹部B超:脾厚脾脏ECT:脾大骨髓穿刺、胸骨穿刺和骼骨骨髓活检等检查确诊得了:1、白细胞减少症2、亚临床甲状腺功能减退症医生只开了优甲乐,每天口服25ug.另外要求定期查血常规急盼回答,谢谢
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几天前住院做妇科手术,手术前,行血常规检查:白细胞3.59,.复查后血常规:白细胞3.16。转入血液科后查甲功(此前我与6月5日查过甲功五项均正常),第三项5.16。腹部B超:脾厚脾脏ECT:脾大骨髓穿刺、胸骨穿刺和骼骨骨髓活检等检查确诊得了:1、白细胞减少症2、亚临床甲状腺功能减退症医生只开了优甲乐,每天口服25ug.另外要求定期查血常规急盼回答,谢谢
你好: 1.采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗,从小剂量开始。初始剂量一般为0.05~0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始,0.0125~0.025mg/d),逐渐加量,直至血清TSH 达到正常水平。左甲状腺素钠(LT4)作用慢而持久,半衰期约8 天。开始治疗后和改变剂量后,每6 周检测1 次血清TSH 水平;一旦TSH 水平稳定后,每年检测1 次TSH;如果出现进行性甲状腺功能减退,需要增加左甲状腺素钠剂量。 治疗具有3 方面的益处: (1)可显著改善患者的症状、情绪、认知。 (2)防止其发展为临床型甲减。流行病学资料显示,为预防1 例患者发展为临床甲状腺功能减退症需要治疗4.3~14.3 个患者,这与其他预防性医疗措施如他汀类治疗高脂血症类似。 (3)改善血脂谱异常,对TC 和LDCC 均有不同程度的降低,降低死于心血管疾病的危险,最近的一项meta 分析资料显示,通过治疗亚临床甲减,TC 和LDLC分别平均下降0.2mmol/L 和0.26mmol/L,但是HDLC 无明显变化。而胆固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因临床型甲减治疗不充分所致的亚临床甲减患者,TC 下降更为明显。 2.由于人群血清TSH 值分布呈偏态,大部分个体TSH 在正常低限;即使正常高限的TSH 也会引起TC 的增高,并且TC 随着LT4 替代治疗后TSH 水平下降而下降;即使正常高限的TSH 也会表现为血管内皮功能异常,所以最佳的TSH 治疗目标范围是0.5~2.0mU/L。 3.对于TSH 为4.5~10mU/L 而有甲减症状者,医师可给予左甲状腺素钠试验性治疗数个月,同时监测甲减症状的改善,若症状明显改善可以继续治疗。 4.血清T3、T4 的浓度的正常范围较大,不同的生活环境和劳动强度,患者对甲状腺激素的需求和敏感性也不同,治疗应该强调个体化原则。要避免过度治疗,引起甲亢、心房颤动和骨质疏松等不良后果。 5.临床型甲减在应用左甲状腺素钠治疗过程中出现亚临床甲减时,需调整药物剂量使TSH 达到参考范围内。剂量调整速度需根据患者的年龄和并发疾病而定,在感觉良好的患者尤其伴心律失常或其他心脏疾病的患者中TSH 的轻微升高不需要调整药物剂量。