得于肢端肥大症怎么办
网友提问 浏览6次 提问时间:2016-06-10 15:53 回答数量: 3得于肢端肥大症怎么办
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得于肢端肥大症怎么办
肢端肥大症(以下简称肢大)是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病,其主要特征是体内产生过量的生长激素(GH).鉴于肢大是一种少见的慢性疾病,涉及多个学科,多个领域,容易延误诊断及治疗,从而增加并发症和病死率.因此,肢大的治疗方案应由一个专家小组制定,根据每例患者的具体情况,权衡利弊,制定个体化治疗方案,以达到最理想的治疗效果.这个治疗小组应包括内分泌学,神经外科学,放射治疗学,放射诊断学和病理学等方面的专家.手术,药物或放射治疗后,每3一6个月应定期随诊,重新评价垂体功能;必要时作碟鞍区影像学检查.若病情控制良好,仍应终身随诊.推荐常规每年检查一次,适时调整治疗方案及相关并发症的处理. 1.治疗目标(1) 血清GH水平:随机血清GH水平2.治疗方法(1) 手术治疗:大部分垂体GH腺瘤的首选治疗方法.主要手术方法为经蝶窦腺瘤切除术.确诊患者原则上均适于手术治疗;部分患者不适合接受手术治疗,应考虑药物治疗.其中某些患者经药物治疗后可适合手术,降低手术风险,改善手术效果.(2) 药物治疗:包括生长抑素类似物(SSA),多巴胺受体激动剂,GH受体拮抗剂.SSA 是目前药物治疗的首选,在肢大治疗中的5个阶段发挥作用:一线治疗;术前治疗,缩小肿瘤体积;肿瘤切除后残余肿瘤的辅助治疗;放射治疗后的过渡治疗;并发症治疗.(3) 放射治疗:通常不作为垂体GH腺瘤的首选治疗方法,最常用于术后病情缓解不全和残余肿瘤的辅助治疗.3.治疗流程肢大的治疗需要多学科专家小组权衡利弊和风险,制定个体化治疗方案,遵循规范的治疗流程.多数患者将手术作为一线治疗,如果手术未能治愈,则可接受药物治疗.如果最大剂量的SSA或多巴胺受体激动剂或GH受体拮抗剂仍不能充分地控制病情,则应根据疾病的临床活动性和生化指标,考虑进行放射治疗,或者再次手术.也有部分患者先使用SSA药物治疗,如果血清GH和IGF-1仍异常,则进行手术治疗或放射治疗,病情仍未能控制,使用SSA和GH受体拮抗剂治疗.
病情分析:你好治疗 [编辑本段]治疗原则: 1.手术2.放疗3.药物疗效评价: 1.治愈:(1)症状消失,视力,视野稳定或好转,骨及软组织增长停止;(2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低恢复正常;(3)血清GH水平正常,TRH,L-DOPA试验正常.2.好转:(1)症状好转,视力,视野稳定,骨及软组织增长变缓;(2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低有所改善.(3)血清GH水平接近正常,TRH,L-DOPA试验可阳性.3.未愈:症状体征无改善,血清GH水平高.治疗1,溴隐亭:从极小剂量1.25mg开始,每日1次,3日后可隔3~7日增加1.25~2.5mg,逐渐增至所需量.一般每日15mg以上,分2~3次口服.有效剂量可达每日40mg.2,安宫黄体酮:每日40mg,口服或肌注.3,雌二醇,甲地孕酮,氯丙嗪也有一定作用.4,能手术或术后复发者可行深度X线外照射或重粒子轰击,也可鞍内植稿位素198Au,90Y等.5,有蝶鞍区压迫症状者可考虑经额或经蝶手术.
回答时间:2016-06-11病情分析:一.放射治疗: 内照射和外照射 二.手术治疗: 经蝶手术较好,如腺瘤大,混合瘤有鞍外发展者,需联合其他方法治疗. 三.药物治疗: (一)抑制GH分泌药物: (二)性激素: 可减轻症状. (三)生长激素释放抑制素: (四)衰退期并发垂体前叶机能低下者需应用相应的激素替代疗法.转
回答时间:2016-06-11