肠系膜动脉栓塞到底是一种什么病?
网友提问 浏览786次 提问时间:2016-03-21 09:44 回答数量: 1家里老人去医院检查出这种病,很迷茫,去的是市里的总医院,他们都不敢收,也不建议手术,成功率很低很低,说会倒在手术台,最后不得不用吗啡来只疼。家里没有学医的,对这种病从来没听过。
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家里老人去医院检查出这种病,很迷茫,去的是市里的总医院,他们都不敢收,也不建议手术,成功率很低很低,说会倒在手术台,最后不得不用吗啡来只疼。家里没有学医的,对这种病从来没听过。
问题分析:你好,肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源有:①心源性.如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳,左心房附壁血栓的脱落;心肌梗塞后的壁栓;亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物;人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落;②血管源性.如动脉粥样硬化的附壁血栓,或粥样斑块脱落;③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等.栓子一旦堵塞动脉,且无侧枝循环提供血供时,其远端分支就发生痉挛.受累肠管发生急性缺血,呈苍白色.肠粘膜不易耐受缺血而坏死脱落.继而肠壁血液淤滞,充血,水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死.大量血性液体(包括晶体和胶体)渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减.肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌,毒素被吸收,造成低血容量,感染中毒性休克,病情急转直下.确诊的迟早与本病的预后有密切关系.原来有心脏血管病变而易发本病的患者,意见建议:一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时,应经积极准备后,行肠系膜上动脉造影.如发现栓塞和血管痉挛时,可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30~60mg/小时,尚可试用溶栓治疗.如疗效不显著,应早行手术探查.方法有:肠系膜上动脉取栓术,腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术,术后用肝素,右旋糖酐等药物抗凝治疗,如肠曲已坏死,需作肠切除术.