食管破裂怎么治疗？

病情分析：自发性食管破裂占食管破裂的48.6%，这疾病的治疗方法及病人预后，与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行，一般长度4～7cm。如破口小，病人立即来诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不经手术修补，破口的愈口机会大。如破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人来诊较迟，肺膨胀不佳，或延误诊断，形成脓胸、纵隔炎等，则单纯引流、鼻饲或空肠造瘘往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘘，破口自行愈合的机会甚小。

病情分析：1.立即禁食，作空肠造瘘，控制感染。2.伤在颈段食管者由颈部作引流术。3.伤在胸段食管者作胸腔闭式引流及纵隔引流术，同时作空肠造瘘术，如感染严重，应考虑作颈部食管外置术。4.伤在胸段食管，且在伤后24小时内已明确诊断、全身情况良好者可考虑开胸探查术缝合裂口。5.对晚期（伤后超过24小时）的胸段食管损伤患者，可待纵隔及胸膜腔感染控制，及患者全身情况改善后行食管重建术。无论手术与否，加强全身营养支持，及有力的抗感染治疗都非常关键。切忌通过胃造瘘或鼻饲进行肠内营养，因为易发生严重反流，使病情迁延。