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皮肌炎怎么治

网友提问 浏览612次 提问时间：2014-10-30 10:42 回答数量： 5

患者信息：女 48岁 病情描述：
老妈得了皮肌炎两三个月了，请问皮肌炎如何治疗？
希望解决的问题：
皮肌炎怎么治

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病情分析：
在无肿瘤并发的病例，皮质类固醇治疗有效，一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d，约为1mg/(kg·d)，重症病例或开始剂量无效，可增至1.5mg/(kg·d)；儿童剂量通常较成人剂量增加些，为1.5mg/(kg·d)。症状轻者可用较小剂量。根据临床症状，尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标，一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周。近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g，连续3天，以后再改用泼尼松600mg/d）。约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳。免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效，环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用。其他非甾体类抗体炎药物，蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素E等亦可辅助试用。重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液，三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂。近亦有应用环胞菌素、血浆透析等获得一定效果。此外物理疗法，在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩，每日二次，不鼓励主动运动；在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动。其他可酌情采用按摩、推拿水疗，透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩。对功能消失患者进行康复治疗训练。在成人特别是40～50岁以上患者，必需详细地检查有无肿瘤的伴发，如果发现肿瘤需予以彻底治疗，可改善和缓解皮肌炎症状。如果当时未发现，亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要。对小儿皮肌炎患者，需尽量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮质类固醇治疗，可获良效。

_芦琦 爱心医生济宁医学院 回答时间：2014-10-31 向TA提问

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其他回答（4）

_爱心医生^主任医师向TA提问

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病情分析：多发性肌炎和皮肌炎病人一旦确诊，并排除肿瘤，则可应用下列药物治疗。肾上腺皮质激素，为本病的首选药物。

意见建议：其中泼尼松 (强的松)和泼尼松龙（强的松龙）应用最多，含氟的肾上腺皮质激素如地塞米松，可引起四肢近端肌无力，即激素性肌病，应避免应用。泼尼松的开始应用量为每日每千克体重1毫克，儿童为每日每千克体重2毫克，1次或分次服用。在4—6周或更长时间后测得肌酸激酶（CK）有下降，则剂量才可以逐渐减少，但每月减少的量不得大于10毫克，否财容易导致复发。如肌酸激酶持续增高，则泼尼松不宜减量。在肌炎活动性得到控制后，泼尼松可以每日5—10毫克维持，维持时间在括动牲完全控制后至少1年。对于严重病人，可用静脉冲击疗法，即泼尼松龙每日 1克，连续3天;然后应用上述口服方法。

回答时间：2014-10-31

_爱心医生向TA提问

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病情分析：可适当进行肢体被动运动防止肌肉挛缩。同时应该注意避免寒冷、感染、妊娠，给予高蛋白、高热量饮食。有吞咽困难者，睡眠时宜抬高头位。

意见建议：症状较轻患者可做适当的缓慢锻炼，结合按摩、推拿、水疗、透热电疗等方法以防止肌肉萎缩及挛缩。皮肌炎患者应尽量避免日光照射，外出时戴帽子、手套等，有人认为这是治疗皮损的最有效手段，严重时尚需其它防护措施。

回答时间：2014-10-30

_爱心医生^主治医师向TA提问

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病情分析：你好朋友，皮肌炎是一种免疫性疾病，治疗周期长，除了激素外建议应用中药辨证论治治疗。

意见建议：中医治疗需要面诊，望闻问切，才能给出个体化的处方。建议积极治疗。

回答时间：2014-10-31

_爱心医生向TA提问