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脑脓肿表情淡漠治疗的最好方法是什么

网友提问 浏览0次 提问时间:2016-06-17 12:05 回答数量: 4
患者信息:男 26岁 病情描述:

请问下医生,我最近,出现一些症状表情淡漠,担心会导致脑脓肿,治疗的最好方法是什么

希望解决的问题:

脑脓肿表情淡漠治疗的最好方法是什么

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病情分析:

您好,我们没有亲见病人及检查的片子,所以不能明确诊断。脑脓肿化脓菌侵入脑组织,引起感染并形成脓肿,称脑脓肿。因感染途径不同脑脓肿可分为血源性、耳源性、鼻源性、外伤性和隐源性五种。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、变形杆菌和厌氧菌等。[诊断要点](一)病史1.有头颅或身体其他部位化脓性感染史。或有颅脑开放性损伤史。2.发病急骤,有全身急性感染症状。多数病人约2~3周内随急性感染控制后,症状逐渐消失。起病3~4周随着炎症局限形成脓肿,病人又出现颅内压增高症状。脓肿破入脑室或蛛网膜下腔和脑疝形成,病情突然恶化,剧烈头痛、高热、抽搐和昏迷等,称脑脓肿危象。如不及时抢救,常致死亡。(二)体格检查1.脑膜刺激征发病早期急性感染或脓肿破裂出现脑膜刺激征。2.颅内压增高征视乳头水肿,眼底静脉怒张、出血。3.局灶性体征因脓肿部位不同而异。脓肿在非重要功能区则缺乏体征。发生在颞叶,表现中枢性面瘫、轻偏瘫、同向偏盲和感觉性失语。额叶脓肿以精神障碍和运动障碍为主,表现为表情淡漠、轻偏瘫和局限性癫痈发作或运动性失语等。(三)辅助检查1.早期血白细胞计数增多,血沉加快。2.腰椎穿刺发病早期颅内压轻度增高,脑脊液细胞数明显增多,蛋白略增高,糖和氯化物降低。脓肿形成后颅内压明显增高,脑脊液细胞数略增多或正常,糖和氯化物在正常范围,蛋白中度增高。对疑有脓肿者禁忌腰椎穿刺,否则可诱发脑疝或脓肿破裂。3.X线摄片可见引起脑脓肿的原发病灶。如颞骨岩部骨质破坏,乳突气房消朱,胆脂瘤形成,颅内异物,额窦或上颌窦炎症改变等。4.脑血管造影显示大脑半球相应脓肿区无病理性血管占位影像。5.脑室造影小脑脓肿可做脑室造影。6.诊断性脓肿穿刺造影可明确脓肿的范围和大小,多次摄片,可以了解脓肿是否治愈。7.CT扫描可明确脓肿的部位、大小,单房或多房、单发或多发。8.磁共振成像(MR1)在T1加权图像上脓肿为边界清晰的明显低信号区,周围水肿为明显高信号区,脓肿壁呈一个分离的等信号环。9.超声波探测检查、脑电图检查和放射性同位素脑扫描均有助于诊断。[治疗要点](一)药物治疗早期治疗同化脓性脑膜炎。应选用能透过血脑屏障、有效的大剂量抗生素,静脉滴注控制感染。(二)手术治疗脓肿形成后,应以手术治疗为主。可酌情选用手术,如穿刺抽脓、脓肿穿刺置管引流术、脓脓肿切除术。(三)根治原发病灶预防脑脓肿复发。如中耳炎、乳突炎等需行根治。

唐金安 唐金安医师 爱心医生 回答时间:2016-06-18 向TA提问

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其他回答(3)

爱心医生医师 向TA提问

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病情分析:治疗脑脓肿是一类病死率高的严重疾病,近年来因诊断技术的改进和提高,抗感染药物的进展,治愈率有明显的改善。但儿童脑脓肿在不同的炎症阶段,不同的年龄,应有不同的针对治疗措施。脑脓肿的处理原则是:在脓肿尚未完全局限以前,应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后,手术是唯一有效的治疗方法。(一)内科冶疗对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿,或病人年老体弱不能耐受手术,或手术后均可用内科冶疗,包括应用抗生素及降颅内压药物。应选用能透过血脑屏障的抗生毒联合用药,对严重感染看可同时行鞘内给药。内科治疗期间必须作CT随访。(二)手术治疗1.穿刺抽脓术:适用于单房单发大的脐脓肿。年幼或年老体弱者额顶颞叶的脑脓肿,如患儿囟门尚未闭合,可经前囟侧角对准脓腔穿刺抽脓。年龄较大的儿童,在局麻或全麻下,颅骨钻孔,插入脑针穿刺抽脓。插入脑针后,要用无菌纱布或棉片盖住切口,以防脓液外溢污染伤口。脑针以血管钳暂时固定在最适宜深度的位置上,要防止脱出脓腔或刺破对侧脓腔壁。直到冲洗液中无明显脓液为止。抽后注入抗生素,待15分钟后抽出多余的液体,再注入适量过氧化氢溶液,于多余气体排出后拔出脑针,缝合切口。在无CT检查条件时,可摄取头颅正、侧位X线平片,可在平片上看清脓腔的位置及大小,为下次手术提供很好的参考资料。穿刺可隔一周进行一次,共进行2~3次,到治愈为止。只允许同一术者进行,中途不得换第二个术者。2.导管引流:适用于小脑幕上表浅的脓肿。一般引流6~7天,脓液减少或不再有脓液流出时可拔管。3.脓肿切除术:适用于多房或肉芽肿样的脑脓肿,经穿刺不能治愈的脑脓肿亦可手术切除。如遇脓肿较大,可先插入脑针将脓液大部抽出,小的脓肿也可以不抽脓直接将脓肿切除。要避免脓肿破裂和脓液外溢,否则术后脓肿将复发。

回答时间:2016-06-17
爱心医生医师 向TA提问

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病情分析:手术1、穿刺抽脓术:此法简单易行,对脑组织损伤小。适用于脓肿较大,脓肿壁较薄,脓肿深在或位于脑重要功能区,婴儿、年老或体衰难以忍受手术者,以及病情危急,穿刺抽脓作为紧急救治措施者。2、导管持续引流术:为避免重复穿刺或炎症扩散,于首次穿刺脓肿时,脓腔内留置一内径为3~4mm软橡胶管,定时抽脓、冲洗、注入抗菌素或造影剂,以了解脓腔缩小情况,一般留管7~10天。目前CT立体定向下穿刺抽脓或置导管引流技术更有其优越性。3、切开引流术:外伤性脑脓肿,伤道感染,脓肿切除困难或颅内有异物存留,常于引流脓肿同时摘除异物。4、脓肿切除术:最有效的手术方法。对脓肿包膜形成完好,位于非重要功能区者;多房或多发性脑脓肿;外伤性脑脓肿含有异物或碎骨片者,均适于手术切除。脑脓肿切除术的操作方法与一般脑肿瘤切除术相似,术中要尽可能避免脓肿破溃,减少脓液污染。

回答时间:2016-06-18
爱心医生住院医师 向TA提问

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病情分析:昨天做了血常规,白细胞4400,这个正常吗?还要继续用消炎药吗?

回答时间:2016-06-19
抽动症 脑脓肿 脑梗塞 癫痫

脑脓肿表情淡漠能治愈吗

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王菁 实习医生 爱心医生

回答于:2016-05-24

病情描述:最近身体不舒服,不知道为什么感觉表情淡漠,请问这种情况严重么,是不是脑脓肿,能治愈吗

医生建议:昨天做了血常规,白细胞4400,这个正常吗?还要继续用消炎药吗?

脑脓肿手指仍然麻木

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罗曼利 副主任医师 爱心医生

回答于:2016-01-16

病情描述:脑脓肿术后一年,右额,脸,手指仍麻而痛,手指没有力气。

医生建议:这种情况考虑可能是颈椎病引起的。注意观察情况

脑脓肿发绀治疗效果好吗

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陈艳 医师 爱心医生

回答于:2016-05-25

病情描述:最近身体不舒服,身上出现发绀,体检时说可能患有脑脓肿,治疗效果好吗

医生建议:脑脓肿mri,脑脓肿mri应该怎么治疗好这个没有确切的答案。要明确以下几点:1、颅内有无脑脓肿病灶,如果有,首选手术切除;2、待颅内脑脓肿切除后,如果仍有脑积水现象及症状,且脑积水进行性加重,排除颅内感染可能后,才能决定行脑室-腹腔分流术;3、如果存在颅内感染现象,建议先敏感抗生素、脱水治疗,待控制感染后才能进行上述治疗。

帕金森病2年该怎么治疗

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邓雅芳 爱心医生

回答于:2015-07-26

病情描述:帕金森病2年,左手颤抖,走路不稳,口服金刚烷胺片,高血压3年,左手**抖,口服金刚烷胺片,效果不理想。

医生建议:你好,帕金森主要是大脑黑质病变导致,属于退化性疾病,需要左旋多巴治疗,同时配合中药治疗,效果较好。

结核性脑膜炎

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朱怡 住院医师 爱心医生

回答于:2016-01-30

病情描述:最初头疼,恶心,吐,后手术后不清醒,抽几次,肺炎也有炎症了。现在怀疑是结核性脑膜炎。

医生建议:这个呢,得需要进行范围的抗结核病治疗的。

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