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我是一名硬皮病患者,病程13年了,其间四
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提问时间:2015-08-03 19:03
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患者信息:女 25岁
病情描述:我是一名硬皮病患者,病程13年了,其间四处求医用药,最近作了一次全面体检,相关信息如下:1.生化报告:总蛋白(TP)84.7(g/l)球蛋白(ALB)39.5(g/l)其它正常.2.常规报告:中性粒细胞百分比(GR1)71.0%,平均血小板体积(MPV)8.2fl.3.免疫报告:C-反应蛋白(CRP)13.6mg/l;抗链球菌溶血素"O"(ASO)407Iu/ml;类风湿因子(RF)84.9Iu/ml;抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)2.99Ratio其它正常.4.尿液检测正常.请问:我的病况怎样?应如何进一部治疗?平时都应注意些什么?渴望得到详细的回复.谢谢!
最佳回答百姓健康网54843位专家为您在线解答
病情分析:您好,请问与如下我们提供的检查方法是相同的吗?请将您的情况进行详细说明好吧!
硬皮病
[诊断要点]
一、多发于女性,青少壮年期均可罹患。
二、临床上可分局限型和弥漫型两种:
(一)局限型多发于头额面部,局限性带状皮色或浅或深色斑疹,表面蜡样光滑,摸之稍坚硬,或有条状凹陷,一般无全身症状。
(二)弥漫型者初为实质性水肿,后渐变硬,表面蜡样光泽,毛发脱落,最后皮肤、皮下组织与附属器官均显著萎缩,紧贴骨骼形成木板样硬片,皮疹可自肢端开始,以后延及全身,影响或限制口腔牙齿,肺,胃和肢体的活动,也有关节酸痛,食欲不振,发热、乏力等全身症状。
三、病程慢性,可自行缓解,但常缓解与增剧交替进行。
[治疗要点]
一、内服皮质激素类,可配合丙酸睾丸酮,维生素E、甲状腺素等治疗
二、物理疗法如局部按摩,水疗,腊疗,推拿,透热电疗和医疗体育,防止关节僵硬和手指僵直。天冷时注意手足保暖
硬皮病的病程多变,难以预测。有时硬皮病会迅速恶化并致命,但有些在累及内脏器官之前,几十年内仅造成皮肤损害,包括克莱斯特综合征在内。虽然硬皮病造成食管损害是不可避免的,但那些早期就有心、肺或肾脏损害症状的患者一般预后较差。
目前还没有药物能阻止硬皮病的发展,但药物可缓解症状和减轻器官损害。非类固醇抗炎药或激素可缓解关节和肌肉的严重疼痛和乏力。青霉胺能减慢皮肤增厚的速度并可延缓内脏器官的受累,但有些病人不能耐受该药的副作用。甲氨蝶呤等免疫抑制剂对某些患者有效。
少吃肉食、服用抗酸剂和组织胺阻滞剂可缓解胃部烧灼感,因为这些药物可减少胃酸分泌。睡觉时头侧抬高有时也有效。外科手术可解决严重的胃酸返流和食道挛缩。肠道损伤后因细菌过度生长引起肠道吸收不良,可服用四环素或其他抗生素。敏乐啶可治疗雷诺现象,但亦有引起胃酸返流的副作用。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂等抗高血压药物的使用对治疗肾损害和高血压有效。
理疗和锻炼有助于保持肌力,但不能完全阻止关节在屈曲位僵硬的出现。
C反应蛋白(CRP)是组织损伤的一种非特异性反应。病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期,肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加,这些蛋白质通称为急性时相蛋白,其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。目前,它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断和鉴别诊断。
正常健康人的CRP值非常低,一般<0.85g/L,90%的正常人<0.3g/L,99%的正常人CRP<1.0g/L。而在炎症或急性组织损伤后,CRP的合成则在4-6小时内迅速增加,36-50小时达高峰,峰值可为正常值的100-1000倍,其半衰期较短(4-6小时)。经积极合理治疗后,3-7天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标,并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响,因而它优于其它急性期的反应物质。
临床最常用于急性相检测的指标是血沉(ESR),它可以间接测量纤维蛋白的水平,但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大,因而对其结果的制定受到影响。并且它对急性炎症的反应较慢,一般2-3天才开始升高,尽管经积极有效地治疗,ESR几周后仍不降至正常,同时ESR还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。由此看,ESR无论是在出现还是消退时间上,都较CRP差,并且尚受较多因素的影响。
其它的急性相反应物如a1-酸性糖蛋白、a1-糜蛋白酶和血清淀粉样蛋白A等都因正常值与异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值的标准问题未得到解决等,使临床应用受到限制。
此外,对感染的反应,细胞因子可能在CRP反应之前即升高,但由于对其研究有限,对它的认识尚待进一步明确。
测定血清总蛋白及白、球比值有什么临床意义?
肝脏是蛋白质代谢非常旺盛的器官,是合成血浆蛋白的主要场所,除全部血清蛋白外,还有部分γ-球蛋白和β-球蛋白也在肝内合成。当肝有病时,合成蛋白质的功能出现障碍,血清蛋白减少,可导致血清总蛋白降低。但由于炎症,肝细胞破坏或抗原性改变刺激免疫系统而致γ-球蛋白增高,弥补了血清蛋白减少的部分,这时总蛋白量可能变化不大,但白蛋白与球蛋白的比值(A/G)可能变小。为了反映肝功能的实际情况,在做血清总蛋白测定的同时,还要测白/球比值。
正常人血清总蛋白为60~75g/L,白蛋白为40~55g/L,球蛋白为20~30g/L,A/G比值约为1.5~2.5∶1。在分析上述指标的检测结果时,要结合临床考虑以下几种情况:
(1)急性肝脏损害的早期或病变范围较小时,血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值仍可正常。
(2)慢性肝脏疾患时,如慢性肝炎、肝硬变及肝癌等,常出现白蛋白减少,球蛋白增加,A/G比值减小甚至倒置,上述改变可随病情加重而更加明显。血清白蛋白和A /G比值的动态观察可提示病情发展和估计预后。
(3)血清蛋白量和质的改变可见于某些肝外疾病,如总蛋白或白蛋白减少可见于肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、长期慢性发热及营养不良等;球蛋白增加可见于黑热病、血吸虫病、胶原性疾病及慢性感染等。