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百姓问答 肝胆外科 老年人急性胰腺炎
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我爸48岁,十几天前因饮酒患了急性胰腺炎,当天

网友提问 浏览335次 提问时间:2015-10-04 18:01 回答数量: 1
患者信息:男 23岁 病情描述:

我爸48岁,十几天前因饮酒患了急性胰腺炎,当天血清淀粉酶是正常值的十几倍,5天后降至2倍,疼痛基本消失。在医生指示下开始进食稀粥,几天后淀粉酶却又升至正常的4倍。停食后又开始静脉输依普比善,3天后发现淀粉酶几乎没下降。但患者基本无痛感。我想知道这会不会影响预后?会不会发展为慢性?大概要多久才能基本康复?谢谢。

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病情分析:

您好,若现在病情平稳,愈后还是好的! 急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。 病因 急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关: 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50-80%。 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。 三、十二指肠乳头邻近部病变。 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。 五、手术与损伤。 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物 ;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。 症状 (一)腹痛 为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。 (二)发热 大部分患者有中度发热。 (三)恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。 (四)黄疸 较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。 (五)休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。 检查 一、血常规 多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍, 四、血清脂肪酶测定 正常值为0.2—0.7 单位%,急性胰腺炎时常超过1.5单位%。 五、血清正铁血白蛋白。 六、生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。 治疗 一、内科治疗 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1.禁食及胃肠减压。 2.应用抑制胰腺分泌的药物: (1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。 (2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。 (3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。 (二)解痉止痛: 1.杜冷丁。 2.硝酸甘油片。 3.异丙嗪。 (三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。 (四)抗休克及纠正水电解质平衡。 (五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。 二、中医中药治疗。 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。 (一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者; (二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者; (三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者; (四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。 四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。 急性胰腺炎的护理 ?一、发病原因  ??急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一,其病情程度轻重不一,主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状,死亡率较高。本病多见于青壮年,一般女性多于男性。具体原因如下:  ??1.胆道疾病  胆道壶腹部出口阻塞,胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍,当处于松驰状态,即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。  ??2.胆管梗阻  可导致胰液排泄障碍,腔内压力升高,使胰腺泡破裂,胰液溢入间质,引起急性胰腺炎。  ??3.酗酒和暴饮暴食  均可引起胰腺分泌过度旺盛,奥迪氏括约肌痉挛,加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增,而致十二指肠液返流。  ??4.手术和外伤  腹部手术特别是胃或胆道的手术,可引起胰腺供血障碍;腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质,内镜下进行的胰胆管造影检查时,注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。  ??二、护理诊断  ??急性胰腺炎的病人具有以下特征:  ??1.腹痛  是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈,可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左侧为显著,进食后可加剧,弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。  ??2.恶心呕吐  起病时有恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者可吐出胆汁。  ??3.发热  水肿型病人常有中等发热,少数可超过39℃,一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高,多数持续不退,特别在有胰腺或腹腔继发感染时,常呈现出驰张热。  ??4.水电解质及酸碱平衡失调  多有轻重不等的水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦,血钾及镁均可降低。  ??5.休克  常见于急性出血坏死型胰腺炎,病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏快细,血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液,以致血容量减少,以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微,绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎,常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。  ??三、护理措施  ??1.禁食  是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干,不能进食而出现精神萎糜不振,有时甚至烦躁。针对病人的心理,要耐心地做好解释工作,使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液,胰管压力增高,不利于炎症的消除和机体的康复,同时要做好口腔护理,注意口腔卫生,因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味,而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理,尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口,改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人,要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护,将纱布球拧干后再放入病人口腔内,以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食,而后逐步增加饮食。  ??2.病人的居室内空气易流通,注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量,避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒,对病人身体的危害性极大,尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食,防止疾病复发。  ??四、治疗与急救  ??1.急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化,即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等,减少胰腺酶的分泌,或应用酶制剂,防止继发感染。为减少胰腺酶的分泌,可行下列方法:  ??①禁食,直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物。  ??②如病人伴有明显恶心呕吐时,需到医院作胃肠减压。  ??③给予抗胆碱类药物,如阿托品0.5毫克,每6小时—8小时皮下注射。  ??④全静脉营养,以补充热量及维持血容量。  ??2.为减少胃酸分泌和胰液分泌,可用制酸药雷咪替丁每日1.0克—1.2克,静脉输液或口服。对剧烈腹痛的病人,如病情需要可给予杜冷丁50毫克—100毫克,每6小时—8小时肌肉注射。对于诊断不明的急腹症,禁止盲目使用杜冷丁等止痛药物。  ??3.抗生素治疗  根据病情可酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等。

陈瑶 陈瑶住院医师 爱心医生 回答时间:2015-10-04 向TA提问

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胆囊癌 胰腺囊肿 肝血管瘤 胆囊结石

急性胰腺炎的原因是什么

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冯彦妮 实习医生 爱心医生

回答于:2016-07-13

病情描述:昨天晚上开始,肚子突然痛起来,并且很难受,当晚就送到医院做了检查,确诊是得了急性胰腺炎,我先知道这种急性胰腺炎是什么原因呢?

医生建议:急性胰腺炎通常都是由于胆道系统发生了一些疾病,在没有及时治疗的情况下就有可能会引起急性胰腺炎。有的人长期喝酒,或者服用了一些药物导致胰腺的组织受到损伤之后也会引起这种急性胰腺炎疾病。如果接触到很多传染病,造成胰腺受到感染的话也会造成急性胰腺炎。

患者性別:60患者年齡:女詳細病情及咨詢目的:甘油

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秦玲 住院医师 爱心医生

回答于:2015-11-08

病情描述:患者性別:60患者年齡:女詳細病情及咨詢目的:甘油

医生建议:您好,高甘油三脂血症,这主要是由于脂质代谢紊乱有关,除用药外主要是控制饮食。适当运动。高甘油三脂血症,特别是当甘油三脂超过1000毫克/分升,出现上腹痛机率增加。同时,患急性胰腺炎的危险性会明显增高。用药遵医嘱即可。须坚持用药一段时间。 急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。 病因 急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关: 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50-80%。 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。 三、十二指肠乳头邻近部病变。 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。 五、手术与损伤。 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物 ;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。 症状 (一)腹痛 为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。 (二)发热 大部分患者有中度发热。 (三)恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。 (四)黄疸 较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。 (五)休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。 检查 一、血常规 多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍, 四、血清脂肪酶测定 正常值为0.2—0.7 单位%,急性胰腺炎时常超过1.5单位%。 五、血清正铁血白蛋白。 六、生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。 治疗 一、内科治疗 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1.禁食及胃肠减压。 2.应用抑制胰腺分泌的药物: (1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。 (2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。 (3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。 (二)解痉止痛: 1.杜冷丁。 2.硝酸甘油片。 3.异丙嗪。 (三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。 (四)抗休克及纠正水电解质平衡。 (五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。 二、中医中药治疗。 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。 (一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者; (二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者; (三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者; (四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。 四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。

胰腺炎的症状以及治疗方法有哪些?

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周敏 医师 爱心医生

回答于:2016-07-15

病情描述:前一阵子去医院检查,发现自己竟然出现了胰腺炎的情况,想知道,自己患有胰腺炎具体会有什么样的表现呢,在日常生活中应该怎么去治疗呢?

医生建议:胰腺炎首先会体现出明显的腹部疼痛的状况,并且还会伴随有不同程度的恶心以及呕吐的现象。甚至身体还会出现发热的症状,疾病加剧可能会出现高烧不断状况。一般都是进行手术,将坏死的细胞全部的切除,之配合抑制的药物进行治疗。

岁急性胰腺炎后遗症腹腔积水吃中药有两个月开始

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金肖肖 住院医师 爱心医生

回答于:2016-01-18

病情描述:岁急性胰腺炎后遗症腹腔积水吃中药有两个月开始时情况较好后来没什么变化还是胀而且有积水还老打嗝我们想做手术使积水减少还能吸收营养请问这种手术后的治愈率是多少非常感谢本次发病及持续的时间:没发病目前一般情况:腹胀而且有积水还老打嗝病史:没有

医生建议:您好,这个不好说,要看医院的水平,患者的身体状况来定。

我父亲今期患急性胰腺炎(属于饮食和高脂血症引起

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黄国威 实习医生 爱心医生

回答于:2016-06-15

病情描述:我父亲今期患急性胰腺炎(属于饮食和高脂血症引起)现在已经出院.请问在恢复期和今后的饮食方面,他能吃什么?有写资料上讲只能吃低油清淡食品,具体是指哪些?请复,急切盼望中.

医生建议:您好, 下面是疾病的知识: 急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。 病因 急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关: 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50-80%。 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。 三、十二指肠乳头邻近部病变。 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。 五、手术与损伤。 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物 ;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。 症状 (一)腹痛 为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。 (二)发热 大部分患者有中度发热。 (三)恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。 (四)黄疸 较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。 (五)休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。 检查 一、血常规 多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍, 四、血清脂肪酶测定 正常值为0.2—0.7 单位%,急性胰腺炎时常超过1.5单位%。 五、血清正铁血白蛋白。 六、生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。 治疗 一、内科治疗 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1.禁食及胃肠减压。 2.应用抑制胰腺分泌的药物: (1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。 (2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。 (3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。 (二)解痉止痛: 1.杜冷丁。 2.硝酸甘油片。 3.异丙嗪。 (三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。 (四)抗休克及纠正水电解质平衡。 (五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。 二、中医中药治疗。 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。 (一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者; (二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者; (三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者; (四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。 四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。 急性胰腺炎病人出院后应注意些什么? 急性胰腺炎是临床常见的急症,病人出院后常因不了解相关的注意事项而引起严重后果。现将注意事项列出如下: 一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后应禁饮酒。 二、忌暴饮暴食:饮食宜清淡、易消化,忌煎炸、油腻及刺激性食物。 三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一,因此应积极治疗胆道疾病。 四、一些药物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等,易诱发胰腺炎,应避免使用,有病应到正规医院治疗,避免自行服药,以免引起严重后果。 五、出院后4~6周,避免进行重的体力劳动及过度疲劳。 六、出院后应定期到门诊复查,一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治,以免延误治疗时机。 饮食应采用高碳水化合物低脂肪膳食: 1.选用充足的淀粉类食物为主,辅以低脂肪优质蛋白食品。如鱼、虾、鸡肉、蛋清及豆腐食品。 2.采用少油的烹调方法,少食多餐,每日5--6餐,忌暴饮暴食。 3.注意脂溶性维生素及维生素C的补充。 4.不吃胀气食物。如萝卜、洋葱及刺激性食物。 5.忌饮酒。出现糖耐量异常即时处理按糖尿病原则进食。

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