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百姓问答 神经内科 肌萎缩侧索硬化症
已解决

系统性硬化症的服药治疗方案?

网友提问 浏览780次 提问时间:2016-01-03 07:51 回答数量: 1
患者信息:男 49岁 病情描述:

我们是江西上饶的风湿病患者,2009年1月15日,我妈妈在协和医院风湿免疫科张奉春主任那看病并诊断为早期的系统性硬化症(我妈妈做肺部CT检查发现轻度的肺间质纤维化和左下部位小结节),张奉春主任说“现在我妈还不用服激素,就开了雷公藤多苷片服用,每次20mg,每天三次,过三个月做肺部CT复查。”我们就按这要求回家服药了,我们服用到二十多天的时候,我妈妈时常感觉眼睛沉的很,睁不开,我们就马上做了血常规和肝肾功能检查。检查结果出来显示,肝肾功能正常,就是血常规中的白细胞3000多和中性粒细胞只有1100多,与服药前相比大幅减少。因为我们刚从北京看病回来加上我们离北京路途遥远,如果因为这个问题又跑到北京来,精力和经济上都很不方便,所以我们只有到处打电话想联系到张主任请教怎么办,最后终于打通了张奉春主任办公室的电话,但张主任因为看过的病人太多,他实在记不住我妈妈的病情,而且他说在协和医院看完病协和医院电脑中是没有病人的详细记录的,而且张主任又没时间利用网络教导病人如何处理在用药过程中遇到的问题,当时我们陷入一片茫然和慌乱之中。针对以上情况,因为我姐夫是南昌大学第四附属医院的内科医生,他就要求我妈立即停止服用雷公藤多苷片,原来服用以控制肺部纤维化的乙酰半胱氨酸颗粒继续服用,还是每天三次,每次0.2g。同时改服醋酸泼尼松片,每天一次,一次20mg,服用一周后,我们又做了血常规检查,发现血常规已经恢复正常,然后加服来氟米特,服用剂量为开始的最初三天给予负荷剂量一日50mg,之后给予维持剂量一日10mg,到3月2日,服用15天后,再做血常规检查以了解药物反应。因为我姐夫不是专业的风湿科医生,与你们专家相比,风湿免疫方面的临床经验太少,前瞻性思维太少,所以我们对他的处理方法心存担忧

希望解决的问题:

针对我妈妈的病情,以上处理是否合适?这样是否可以控制住系统性硬化症的发展并改善肺部纤维化病情?

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病情分析:

白细胞减少可能与服用雷公藤有关,但您白细胞和中性粒细胞减少的程度并不厉害,可以在在严密监测下减量使用。 来氟米特的负荷剂量用法虽然国外很常用,但中国人很容易出现肝损害,一般直接给予10~20mg/d即可。值得注意的是日本有几例报道来氟米特引起致命的肺纤维化报道,虽然不知是否相关,但在日本很少用于治疗免疫病相关的肺纤维化。 如果经济条件许可,乙酰半胱氨酸可以加量到0.6/次,3次/日。因为根据国外的研究表明只有在这个剂量下才有比较明显的抗纤维化作用。 其它问题和长期治疗方案的制订,建议您还找首诊大夫,因为对您的病情病史更为了解,而且也见过您本人。

张亚丽 张亚丽住院医师 爱心医生 回答时间:2016-01-03 向TA提问

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结节性硬化症怎么治疗?

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贺莉 医师 爱心医生

回答于:2015-09-02

病情描述:我家小宝在07年确诊为结节性硬化症现在白斑和鲨鱼斑有增加

医生建议:您好,孩子的情况需要去神经内科复查看看。主要是脑电图和神经系统检查,评价目前状况,及时调整用药,希望能帮到您~

这是不是睡眠瘫痪?

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杨秀英 医师 爱心医生

回答于:2016-03-31

病情描述:几年前就有这种情况了,有时候是一发作就是一个星期都有,然后过了这段时间就好了,最近2天又发作了,只是感觉比较严重,呼吸不上来,然后还有一次看见一个黑黑的东西压住我

医生建议:本病一般属病毒侵袭,也有因基因缺失引发本病,其发病类型不同遗传因素不同,如是其因缺失有遗传现象,发率极低.

系统性皮肤硬化症怎么治疗呢?

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曹奎轩 住院医师 爱心医生

回答于:2016-03-14

病情描述:曾经(2011年3月)我们赤峰市市医院皮肤科医生确诊断为《系统性皮肤硬化症》此人得了系统性硬化有俩年多的时间了!手脚行走不便!现在下床都很费劲了!手指大湾全身皮肤硬黑了

医生建议:你好,根据你的描述,系统性硬化症(硬皮病)是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病.累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症。建议:对于这种情况,最好还是看看中医,用中药进行调理。

治疗脑中风后遗症专业医院

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张秀英 医师 爱心医生

回答于:2016-01-13

病情描述:治疗脑中风后遗症专业医院

医生建议:通过可靠的药物治疗,对脑中风诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量,为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统

类似肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症怎么诊断?

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骆高明 住院医师 爱心医生

回答于:2015-08-14

病情描述:一个人他的运动能力下降严重时甚至会走路摔倒最后瘫在床上无法自理而且这种病会遗传我身边就有这样的人几岁的孩子无法上学只能瘫在床上几乎后代都会得我觉得很象霍金得的病我身边就有这样的人几岁的孩子无法上学只能瘫在床上希望专家能解答此问题附近的大医院都没法判断这种病

医生建议:遗传病很难根治

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