早上腰疼

病情分析：强直性脊柱炎(Akylosigspodylitis简称AS)又名类风湿脊柱炎.本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症.一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展逐渐累及腰椎,胸椎和颈椎,出现小关节间隙模糊,融合消失及椎体骨质疏松破坏,韧带骨化,终致脊柱强直或驼背固定.主要症状为发病部位疼痛,活动受限.是一种病因不明的常见病.症状：起病缓慢,全身症状轻微,早期可有倦怠,体征减轻,或有恶心,发热等.逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,休息后症状往往加重,活动后减轻.以后逐渐出现典型的骶髂关节疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,压痛,僵硬,活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻.常有复发性虹膜炎并存,部分患者可出现坐骨神经痛.病变若波及肋椎关节,还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等.晚期患者脊柱强直在畸形位,颈腰部不能旋转,侧视时必须转动全身,可出现严重的驼背畸形,不能前视.病变有时也可波及髋膝关节,髋关节受累时,呈摇摆步态.随着受累部位的骨性强直,疼痛等症状逐渐消失,而遗留终生畸形.指导意见：强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展,治疗的主要目的在于缓解疼痛,减轻炎症,强化锻炼及维持良好的姿势与功能,消炎痛(又名吲哚美辛)具有较强的抗炎,止痛和解热作用,25mg,每日3次,餐后即服.扶他林的抗炎和止痛效果较消炎痛更强,副作用少,并有缓释剂型,每日服药次数可减为2次,扶他林肠衣片剂量为25～50mg,每日3次,值得临床应用.其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生,布洛芬等.以上药物应连续治疗几个月,至症状完全控制或消失后再逐渐减量,最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期,如半年左右.使用上述药物均应注意药物的不良反应,如胃肠道不适,肝,肾损伤,头痛及浮肿等.治疗前后应定期检查血,尿常规及肝,肾功能等.中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则,兼以清理痰火.偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减,偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减.热甚者,可加黄柏,知母,生地,玄参,石膏以清热滋阴；痛甚,加细辛,桂枝,延胡索以通络止痛.单味雷公藤煎剂有一定疗效.局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏,定痛膏外敷,或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果.理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用.常用的有红外线照射,超声波,微波,蜡疗,热水浴,离子导入等.患者还可自行按摩,用手掌按摩关节的皮肤,按捏肌肉.理疗及按摩均能起到活血化瘀,放松肌肉,扩张血管,改善血运,促使炎性产物吸收的作用.畸形顽固进展时,可用支架或器械矫正.对畸形不甚严重,存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引,髋关节可用4～6kg,膝关节2～4kg.保守治疗无效的可行滑膜切除术,关节清理术,松解术,融合术,成形术及关节置换术等.生活护理：虽然现阶段不能治愈,但多数病人能生活得很好.(2)对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情.(3)早期诊断非常重要,尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此.(4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应.(5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度,减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳是很好的全身运动.(6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术,有一定益处.(7)对病人进行心理的,社会的和家庭的支持有利于治疗.(8)对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人.