怎样根治中耳炎

病情分析：分泌性中耳炎的主要症状和检查有哪些?分泌性中耳炎的主要症状及检查为：(1)耳聋：可于感冒后,乘飞机下降或潜水时,突然出现听力下降,压迫耳屏或头位改变时,听力可有所改善.(2)耳痛及耳内闷胀.(3)耳鸣：多为低音调“轰轰”样耳鸣,打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声.(4)儿童病人可表现反应迟钝,误听或注意力不集中.(5)耳镜检查：急性期鼓膜充血,内陷,光锥变形或缩短,锤骨短突外突明显；鼓室积液后鼓膜颜色改变,呈淡黄,橙红或琥珀色；若病程较长,则鼓膜多灰暗,混浊.若分泌物为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,呈凹面向上的弧形线,透过鼓膜有时可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡增多；若鼓室内积液多,则鼓膜外突.(6)听力检查：音叉试验及电测听结果示传导性耳聋,听力损失平均20dB,严重者可达40dB.声阻抗检查对本病的诊断有重要意义,表现为平坦型(B型),但早期可为高负压型(C型).指导意见：分泌性中耳炎应怎样治疗?分泌性中耳炎的治疗主要为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗.(1)改善中耳通气：首先,宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅.可用1%麻黄素滴鼻,或用1%麻黄素与0.5%可的松喷雾至鼻咽部,每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎症控制后采用捏鼻鼓气法,波氏球吹张法或导管吹张法进行咽鼓管吹张；或经导管向咽鼓管咽口喷入强的松龙等类固醇激素药液,以减轻局部水肿.(2)清除中耳积液：①穿刺抽液：一般用7号长针头在无菌操作下,从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室,以空针抽吸积液；或于抽液后注入地塞米松.②鼓膜切开术：若积液粘稠,抽液无效者可做鼓膜切开术.鼓膜切开后,吸尽鼓室内积液；积液粘稠者,可用透明质酸酶1000单位溶于1ml生理盐水中注入鼓室.③鼓室置管术：如经抽液或注入酶制剂,激素等无效,可做鼓膜置管术,经鼓膜留置通气管,但2岁以下儿童慎用.此外,红外线及短波透热治疗可改善中耳血液循环,促进积液吸收.(3)祛除病因：应积极治疗鼻咽及鼻腔疾病,特别是腺样体肥大者,可切除腺样体.在急性期,可选择红霉素0.25g,每日3次,口服；氨苄青霉素0.5g,每日2次,肌肉注射,以控制感染.加入地塞米松或强的松等口服,作短期治疗效果更好.中医认为分泌性中耳炎属“风聋”,“耳胀耳闭”,“耳胀痛”,“耳痹”的范畴.其病机多为风邪侵袭,经气痞塞,或痰湿浊邪,上聚耳窍或邪毒滞留,气血瘀阻.其辨证施治的要点是：(1)风邪滞窍：感冒之后自觉耳内胀闷或微痛,耳鸣及听力减退,自声增强,鼓膜内陷,色红肿胀或见液平面.伴发热恶风,鼻塞流涕等.治宜疏风散邪,行气宣痞.方用银翘散合通气散：金银花20g,连翘12g,桔梗10g,薄荷10g,淡竹叶10g,荆芥10g,淡豆豉10g,牛蒡子15g,芦根10g,川芎15g,柴胡20g,香附10g.鼻塞重者加辛夷,苍耳子各10g；耳胀闭甚者加藿香,菖蒲各10g；若鼓室内有积液者,可加木通,泽泻各10g.若为风寒雍遏肺经,全身恶寒重,发热轻,鼻塞,流清涕,耳内闷胀,听力下降；舌淡红,苔薄白,脉浮数.治宜宣肺散寒通窍.方用三拗汤合苍耳子散加减：麻黄10g,杏仁10g,苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,薄荷10g,荆芥10g,防风10g,甘草3g；水煎内服.(2)痰湿聚耳：耳内胀闷闭塞感较重,听力下降,自声增强,摇头时耳内有水响声.检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸.全身多有头重头晕,倦怠乏力,口淡腹满；舌淡苔腻,脉濡或滑.宜健脾升清,利湿通窍.方用补中益气汤合五苓散加减：黄芪30g,党参15g,白术10g,柴胡10g,当归10g,陈皮12g,辛夷12g,茯苓15g,泽泻15g,石菖蒲10g,车前子15g,葛根20g,木通10g；水煎内服.(3)气血瘀络：耳内有闭塞感,听力减退,耳鸣渐起,日久不愈.鼓膜内陷明显,或有增厚,钙质沉着,粘连萎缩；舌质暗红,脉涩.治宜活血通络,聪耳开窍.方用补阳还五汤加减：黄芪30g,当归12g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,全蝎12g,地龙12g,黄精15g,葛根15g,丝瓜络15g,路路通15g.若兼有头晕,腰膝酸软,为肾精虚弱,可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸,内服.