慢性肾盂肾炎的表现

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症

去认为,大多数慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎治疗不彻底反复发作而致.近年来,对于二者之间的关系有了新认识,认为两者之间关系并不象以前所说的那样重要,对于慢性肾盂肾炎的诊断标准已有所修正. 　　据文献报告,本病占全部肾盂肾炎的7%～20%,仅半数病人有急性肾盂肾炎的发作史.本病临床表现复杂,症状多端.其主要表现是真性细菌尿,尿中仅有少量白细胞和蛋白,细菌尿可为持续或间歇性.患者多有反复发作的尿路刺激症状.慢性肾盂肾炎临床表现： 　　症状：小儿（偶尔成人）患者可出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作.发热仅见于急性发作期,无急性发作的患者可能无症状.当慢性肾盂肾炎进入晚期且累及双侧肾脏时,可出现高血压,贫血和氮质血症的相关症状. 　　实验室检查：在无急性感染发作或氮质血症的情况下,血液检查通常正常.尿液分析结果取决于是否有活动性感染和肾损害的严重程度,仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿. 　　明显的蛋白尿则意味着病情严重,病变累及到肾小球.如果有菌尿症,则尿培养阳性,根据病情的不同阶段,血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高. 　　X线检查：腹部平片可见一侧或双侧肾脏缩小,且不规则.有时可见尿路结石.尿路造影可发现慢性肾盂肾炎的特征性表现,如肾盂扩张,以及其表面肾实质瘢痕形成或萎缩,肾实质变形,造影剂显影不良和显影延迟. 　　在单侧萎缩性肾盂肾炎,其对侧肾脏代偿性扩大.如有膀胱输尿管返流,则出现输尿管扩张.逆行尿路造影亦可见相似的表现,逆行膀胱尿道造影可发现膀胱输尿管返流,尤其是儿童患者更为常见