我们国家那个医院治疗克罗恩病最..

病情分析：克罗恩病是一种可累及全消化道的慢性炎性疾病,病因不明,发病率约为1.4/10万［1］.临床表现多样化,分型繁多［2-5］.本组急性阑尾炎型5例,腹腔肿块型5例,肠梗阻型4例,混合型3例,肠瘘型3例,肛周克罗恩病1例. 克罗恩病大多数病变在小肠,伴或不伴结肠病变.大约1/3的患者其病变仅限于结肠或直肠.内镜+病理检查为本病的确诊方法.有典型内镜表现及病理特征如阿弗他溃疡,跳跃性病变或非干酪样肉芽肿等便可确诊.但有此改变者仅约70%,且内镜检出率仅20%［6］.即便是行胶囊内镜检查,也有胃内潴留失败需手术取出等缺点［7］.目前多数医院结肠镜常规检查到回盲瓣口,回肠末端极少涉入或有狭窄性病变者难涉入.因此,钡餐/钡剂灌肠(消化道造影)仍然是基层医院的筛检方法之一.本组手术为探查性,术中亦未能诊断.由于对本病认识不足,病理检查误诊为慢性炎症,影像检查仅描述为肠壁增厚,狭窄,相应部位脓肿等.并且临床表现具有多样性.我们有3例患者合并肠内外瘘,不全性肠梗阻,腹部包块,腰大肌脓肿,髂窝脓肿,消瘦等,作者暂以“混合型”称之.因此,诊断需综合分析. 克罗恩病的外科手术不是治疗疾病本身,而是针对其并发症.手术指征为梗阻,腹部包块,肠内外瘘,急性穿孔,消化道出血和肛周病变及内科治疗失败等.术式依病变部位和并发症类型而个性化选择.近年来趋向保留肠段的手术方式,如狭窄成形或内镜下球囊扩张术.本组3例并发慢性肠内外瘘,手术时病变处于缓解期,行右半结肠切除2例,横结肠切除+胃修补术1例；误诊为阑尾炎急诊手术5例,急诊手术中发现盲肠病变,病理检查最后确诊为盲肠克罗恩病；回肠末端病变仅2例,1例行右半结肠切除,1例行单纯肠段切除；随访钡餐均未见复发.全部病例行肠段切除一期吻合,预后良好,无肠瘘发生.