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百姓问答 肝胆外科 医源性胆管损伤
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医源性胆管损伤该怎么治疗?

网友提问 浏览338次 提问时间:2016-09-18 05:48 回答数量: 1
患者信息:男 23岁 病情描述:

我的同学前几天刚做完一个小手术,本来是没什么问题,但是昨天我们去医院看他的时候,听说他还要在医院住一段时间,我们就都很好奇他怎么了,他的妈妈说他得了医源性胆管损伤。医源性胆管损伤该怎么治疗?

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病情分析:

处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。术中及时发现并处理最为理想,因为组织健康修复成功率高,同时避免了再次手术时的困难、被动及危险性。

高靖 高靖住院医师 爱心医生 回答时间:2016-09-18 向TA提问

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胆囊癌 胰腺囊肿 肝血管瘤 胆囊结石

医源性胆管损伤吃什么药

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郭振亮 住院医师 爱心医生

回答于:2016-12-21

病情描述:医源性胆管损伤吃什么药

医生建议:治疗处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。1.术中诊断的胆管损伤术中及时发现并处理最为理想,因为组织健康修复成功率高,同时避免了再次手术时的困难、被动及危险性。(1)误扎肝外胆管而未切断者:一般只需拆除结扎线即可。但如果结扎过紧过久,或松解后不能确信胆管通畅,则应考虑切开置入T管引流,以防止坏死或狭窄。胆管壁已有血运障碍坏死时,可切除该段胆管,行端端吻合或胆肠吻合术。(2)肝外胆管切断伤:切断伤应行端端吻合术,肝(胆)总管侧壁切开置入T管引流,同时游离十二指肠外侧腹膜以减低吻合口的张力。吻合技术要求对端良好,针距均匀,一般用3-0号缝线。若胆管损伤位置高,端端吻合有困难,或胆总管切除段过长,经游离十二指肠外侧腹膜后张力仍大,则应行胆肠Roux-en-Y吻合术或胆管十二指肠吻合术,术后置支撑架引流6个月以上。以Roux-en-Y吻合术效果较佳。(3)肝外胆管撕裂伤:术中因暴力牵拉所致的多为纵行裂伤,如果裂口不宽或损伤的胆管小于管径的50%,应横行缝合损伤的胆管管壁,并放置T管外引流。放置时应在损伤处的上部或下部重做切口,将T管长臂置于缝合处做支撑。一定注意不能将T管从原裂伤处置入,以免术后狭窄。若缺损较大但胆管尚有部分连接者,可采用带血运的胆囊壁、空肠壁、回肠壁、胃浆膜,脐静脉,肝圆韧带等组织修复,并加用内支撑引流术。浆膜上皮组织能较好的耐受胆汁的侵蚀,修复能力强,效果较好。(4)胆总管下段损伤:一经发现应视具体情况做相应的处理:①假道细小,无明显的出血,仅置T管引流和腹腔引流;②假道较大,将胰头十二指肠向左内侧翻转,探查假道。若假道通向胰腺实质、肠道,无出血或出血已经停止,胆总管置T管引流,胰头十二指肠后置烟卷引流。术后要保持引流的通畅,一般多能痊愈。由于胰头十二指肠部解剖复杂,尽量避免复杂的手术处理。2.术后早期诊断的胆管损伤术后早期发现有胆管损伤时,要请原手术者回忆手术过程,并行腹腔穿刺、BUS等辅助检查协助诊断。胆道梗阻性损伤多为肝外胆管误结扎,应尽早再次手术早期修复或松解。对胆漏为主要表现者,视引流情况而定。若胆漏量不多且无腹膜炎症状,可保守观察。若引流不佳或已经出现胆汁性腹膜炎,应积极手术探查。对于损伤72h以内、全身情况好者,再次手术可行一期修复。对于损伤72h以上者,因往往继发感染,局部组织炎症水肿明显,一般先行胆道引流做过渡治疗,2~3个月后再做彻底性治疗。或在最恰当的位置置一有效的双腔引流管,附加一个灌洗管,进行24h连续灌洗,负压吸引促使炎症早日消退。此时勉强行彻底性手术是危险的,违反这一原则往往会引起严重的并发症。

医源性胆管损伤该怎么治疗?

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高靖 住院医师 爱心医生

回答于:2016-09-18

病情描述:我的同学前几天刚做完一个小手术,本来是没什么问题,但是昨天我们去医院看他的时候,听说他还要在医院住一段时间,我们就都很好奇他怎么了,他的妈妈说他得了医源性胆管损伤。医源性胆管损伤该怎么治疗?

医生建议:处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。术中及时发现并处理最为理想,因为组织健康修复成功率高,同时避免了再次手术时的困难、被动及危险性。

医源性胆管损伤是怎么回事?

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戴太芳 医师 爱心医生

回答于:2016-09-10

病情描述:叔叔上个月不舒服,后来就去医院做了手术,术后就有些腹部不适,但是不严重,最近很难受,还有些呕吐的症状,后来就去医院复查,医生说他这是医源性胆管损伤的现象。医源性胆管损伤是怎么回事?

医生建议:你好,你说的医源性胆管损伤一般是指在外科手术时,由于胆管周围局部炎症或肿瘤的压迫,造成局部解剖结构的不清,在手术时难免对胆管造成误伤。这种情况有时是难免发生的,在术前谈话时医生可能已告知了患者或其家属了。如果发生了胆管的损伤,应该在有条件的医院进行规范的治疗,以防更严重并发症的发生。祝早日康复!

医源性胆管损伤吃什么药

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王彦敏 医师 爱心医生

回答于:2016-12-21

病情描述:医源性胆管损伤吃什么药

医生建议:治疗处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。

医源性胆管损伤恢复的快不快?

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曾朝军 实习医生 爱心医生

回答于:2016-04-27

病情描述:老公做胆囊切除手术时,医生不小心发生意外,把胆管损伤了。家人都很担心胆管损伤后会恢复的很慢。请问有谁知道这种医源性胆管损伤恢复的快不快?

医生建议:你好,看了你的描述,这种医源性胆管损伤在摘除胆囊时是很容易发生的,也是最常见的,不会有什么生命危险。恢复的快慢是因人体质有关的。

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