阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的区别

病情分析：你好：肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种,均为继发性感染,好发于右半肝（发病几率比左半肝高5倍）.细菌性肝脓肿,以多发性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿,则以单发性单囊性脓肿常见.两者都有向腹腔,右侧胸腔或心包腔溃破的可能性,若不积极治疗,可死于肝功能衰竭,败血症,胸腹腔感染,胆道出血等.细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,厌氧菌,可经胆道上行感染（最常见,如胆石症）,肝动脉播散（见于败血或脓血症）,门静脉扩散（已很少见,如化脓性阑尾炎时）,开放性损伤等侵入肝脏.而阿米巴肝脓肿,则为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡,穿入门静脉所属分支,抵达肝内所致.因原虫产生溶组织酶,使受累肝组织坏死液化,与血液混合成棕褐色脓液.

病情分析：阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因.常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等.肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2－3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗.

病情分析：细菌性肝脓肿脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病,病情急骤严重,全身脓毒症,症状明显,有寒战,高热白细胞计数及中性粒细胞可明显增加.血液细菌培养可阳性,粪便检查无特殊表现,脓液多为黄白色,涂片和培养可发现细菌,抗阿米巴药物治疗无效,脓肿较小,常为多发性.阿米巴性肝脓肿常继发于阿米巴痢疾后,起病较缓慢,病程较长,可有高热,或不规则发热,盗汗.白细胞计数可增加,如无继发性细菌感染,血液培养阴性.血清学阿米巴抗体检测阳性.粪便检查部分病人可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面（乙状结肠镜）粘液或刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊.脓液大部分为棕褐色,无臭味,镜检有时可找到阿米巴滋养体,如无混合感染,涂片和培养无细菌,抗阿米巴药物治疗有好转,脓肿较大,多为单发,多见于肝右叶.