酒精性肝硬化应该注意什么

病情分析：肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏导致广泛的肝实质损害肝细胞坏死纤维组织增生肝正常结构紊乱质地变硬.可并发脾肿大腹水浮肿黄疸食道静脉曲张出血肝性昏迷等.养生指南：一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治积极预防和治疗慢性肝炎血吸虫病胃肠道感染避免接触和应用对肝脏有毒的物质减少致病因素.二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳精神抑郁暴怒激动均可影响肝的机能加速蹭的发展.树立坚强意志心情开朗振作精神消除思想负担会有益于病情改善.三.动静结合：肝硬化代偿功能减退并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛病情稳定期可做些轻松工作或适当活动进行有益的体育锻炼如散步做保健操太极拳气功等.活动量以不感觉到疲劳为度.四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼巴比妥类应慎用或忌用.五.戒烟忌酒：酒能助火动血长期饮酒尤其是烈性酒可导致酒精性肝硬化.因此饮酒可使肝硬化患者病情加重并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复可加快肝硬化的进程有促发肝癌的危险.六.饮食调护：以低脂肪高蛋白高维生素和易于消化饮食为宜.做到定时定量有节制.早期可多吃豆制品水果新鲜蔬菜适当进食糖类鸡蛋鱼类瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时应对蛋白质摄入适当控制提倡低盐饮食或忌盐饮食.食盐每日摄入量不超过1～1.5克饮水量在2000毫升内严重腹水时食盐摄入量应控制在500毫克以内水摄入量在1000毫升以内.应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物不宜进食过热食物以防并发出血.肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎长期酗酒等长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病.以食欲不振乏力齿龈出血肝掌蜘蛛痣黄疸白蛋白低脾肿大腹壁静脉曲张食管胃底静脉曲张腹水等为主要表现.晚期常出现消化道出血肝昏迷继发感染等严重并发症.肝硬化病人亦是原发性肝癌的高危对象应注意定期检查.对肝硬化可应用中西药物治疗有一定疗效.生活护理：处方1.肝硬化病人要注意休息避免剧烈运动；要保持乐观的情绪树立战胜疾病的信心.2.所用食物应易消化富营养.高蛋白高糖高维生素低脂为肝硬化病人选择饮食的原则.3.有腹水时要卧床休息增加营养并限制盐的摄入最好采用无盐或低盐饮食每日食盐量以不超过5克（1钱）为宜.4.腹水明显时还要限制水的摄入一般进水量以控制在每日1000毫升（相当于医院用的盐水瓶2瓶）.严重低钠血症者应限制在500毫升以内.5.伴有食道静脉曲张者应避免刺激性的及硬的食物以免损伤曲张的食道静脉造成大出血.6.有肝昏迷可能时应限制蛋白质的摄入三餐应以蔬菜为主.7.禁酒戒烟不要滥用护肝药物.8.应定期到医院作肝功能甲胎蛋白超声波等检查.张某多年前得了慢性肝炎从去年4月起感到全身不适乏力明显右上腹部胀痛经医生检查确治为慢性肝炎肝硬化医生瞩咐他适量摄入动物优质蛋白保证身体营养需要.由于病人对疾病知识缺乏并不引起重视同时又过度劳累以致近来出现了行为异常答话不清思维迟钝等肝昏迷前期表现摄食必须改为低蛋白甚至禁用蛋白食物病人家属对此举棋不定.这个疑惑也是人们所要了解应该知道和掌握的常识.说起病毒性乙型肝炎大家一定不会陌生吧.病人-旦患肝炎后没有很好地获得休息和营养使得肝细胞进一步受到损害细胞发生变性坏死纤维组织增生久而久之导致肝脏组织结构逐步破坏和质地变硬轻者表现有食欲不振厌油腻腹胀乏力肝区不适.重者会出现腹水消化解毒凝血功能障碍等肝功能减退及门静脉高压等症状.应当指出在肝硬化早期应该注意休息适当补充优质蛋白这样有利于肝细胞修复.如果肝细胞损害加重势必会出现肝脏解毒功能明显下降此时摄入过多蛋白质反而得不偿失使体内产生氨过多血氨含量积蓄而使血氨升高以致发生肝昏迷.因此出现早期肝昏迷倾向的病人必须严格控制动物蛋白质的摄入.为避免发生负氮平衡可以补充产氨少地豆类植物蛋白质.尽管使用降氨药物治疗后血氨下降(正常范围37-81mmolL)也不能过快或过多地补充动物蛋白质应该补充新鲜的蔬菜和水果保证碳水化合物的供给适量限制脂肪摄入.此外肝硬化病人还应严格遵守以下几点：一严格禁酒酒精可加重对肝细胞损害不利于肝细胞修复.二平时应该避免粗硬食物如碎骨带刺类硬果类以防损伤已曲张的食道和胃底静脉破裂出血.三出现有腹水浮肿患者应该采用低盐饮食每日摄盐量低于2克以下.四肝硬化病人要保持大便通畅如仑便秘者可食用麻油蜂蜜等减少氨的积聚防止肝昏迷.五少食多餐这样有利于肝脏休息减轻肝脏负担.肝硬化腹水经理想的住院治疗多数肝功能可恢复低蛋白血症可能纠正肝脏内循环改善.肾滤过率增加腹水消失.但是肝硬化腹水的复发率非常高而且治疗越来越困难.所以出院以后预防复发至关重要.饮食方面肝硬化患者存在继发性醛固酮增多尿钠排出减少肾远曲小管潴钠蓄水作用加强高盐膳食更进一步增加血钠水平可诱发腹水.同时肝硬化病人蛋白质合成障碍白蛋白降低若长时间低蛋白饮食可加重低蛋白血症腹水再度出现；但如采进食大量高蛋白高脂肪饮食则加重肝脏负担促使病情恶化.肝硬化患者多存在食道静脉曲张进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉.发生上消化道出血.因此应强调低盐适度蛋白质低脂肪饮食；进食富含维生素食物选择易于消化的细软食物；避免暴饮暴食避免饥饿戒烟戒酒注意食品卫生防止腹泻.休息每日保证8小时以上的睡眠时间避免劳累逐渐增加活动量由休息向半日工作乃至全日工作过渡.提高机体免疫功能使用促进肝细胞再生的中西药物动静结合参加体育锻炼；保持心情舒畅避免忧伤参加文娱活动达到增强体质提高机体抗病能力促进肝脏功能恢复与肝细胞再生.预防感染肝硬化患者抵抗能力低下极易发生腹膜和其他感染.而且肝硬化患者本来就有腹水感染或其他感染的存在.经治疗而控制如控制不彻底感染再燃或再度感染使腹水随之出现.所以肝硬化病人应避免接触传染病者传染病流行期间尽量不去公共场所.一旦发生感染应早期彻底治.避免使用损肝药物常见易致肝损害药物有200多种如四环素辛可芬锑剂砷剂氯丙嗪巴比妥类乌拉坦硫唑嘌呤异烟肼对氨基水杨酸水合氯醛氯霉素红霉素等应禁用或慎用.防治并发症肝硬化腹水患者容易并发上消化道大出血肝性脑病肾脏疾病溃疡病血液病腹泻电解质紊乱等要积极治疗尽量减少对肝脏损害.如何发现和治疗早期肝硬化医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者：汤新国我国是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高发地区.由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见其中主要是乙型肝炎后的肝硬化.在国外特别是欧美国家则以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常见.一般成人患乙型肝炎患者通过休息适当加强营养辅助中西保肝药治疗90％可以治愈仅有10％患者转变为慢性肝炎.在这10％的慢性肝炎中其中20％可能发展为肝硬化1％左右发展为肝癌.所以患乙型肝炎后绝大多数是可以治愈的.因此不必紧张与惊慌.由病毒性肝炎发展为肝硬化的时间可长可短.长的需经20～30年漫长的过程短的仅需几个月.因此患者应做好自我保健注意疗养维护得好寿命可无很大影响.慢性肝炎必须经过肝脏纤维化才能发展为肝硬化.早期肝硬化的治疗1.适当注意休息不要过度劳累可参加一般轻工作.2.饮食以高热量高蛋白质饮食为主多吃含有丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物不要吃过硬而粗糙的食物禁忌饮酒勿用损害肝脏的药物.3.药物治疗在专科医生指导下采用保护肝脏的中西药物治疗以改善肝功能.应用抗纤维化治疗如抗纤丸复方鳖甲软肝片γ－干扰素有抗纤维化作用.若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如HBV－DNA阳性HBeAg阳性)可应用核苷类抗病毒药物贺普丁(拉米呋丁).但是切忌用药太多否则会加重肝脏负担对肝病恢复不利.总之对于早期肝硬化要力争早发现早治疗.当肝脏蹭尚处于纤维化阶段通过积极治疗病情可以逆转有可能完全恢复.若疾病已进展到肝硬化则通过治疗只能争取缓解.若疾病已发展到晚期肝硬化患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)上消化道出血腹水肝肾综合征感染等则预后不良.