自我感觉走20-30米腿开始麻木.停止后好转,95年患腰间盘突出,现3,4,5腰都有椎管狭窄.这样的..
网友提问 浏览167次 提问时间：2017-01-31 19:12 回答数量： 1
患者信息：男 74岁
病情描述：
自我感觉走20-30米腿开始麻木.停止后好转,95年患腰间盘突出,现3,4,5腰都有椎管狭窄.这样的病情不手术可以不??保守怎么治疗????如手术,行什么术士??有说打钉固定,有说不需要???我不想手术.用什么方式能使病情不进展就可以???
已解决
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病情分析：
你好，你说的这种情况通过我们的分析认为非手术治疗以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影响肝肾功能，用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛，增加行走的距离〔1．2．4〕。治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效，这种锻练腰呈屈曲位，多数病人能耐受。用马具设计的踏车行走锻练，因腰椎不受力，故对腰椎管狭窄的病人也很有用。用于软组织理疗的方法较多，包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法，虽较常用，但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而，对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的，锻练和理疗较安全，可延迟手术治疗，锻练可改善病人全身情况，即使不减轻症状，也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎缩。硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议，一般认为，用于治疗根性痛的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交叉对比研究结果表明，在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人，60%疼痛症状短期有减轻，仅有25%疼痛症状长期有减轻。Derby等人研究的结果表明，对硬膜外激素封闭治疗反应好，其手术治疗也取得满意的效果，对硬膜外激素封闭治疗反应差，其手术治疗也未取得满意的效果，对根性痛＜1年者，应用激素封闭治疗不能预测手术效果。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例)，24例(60%)疼痛症状短期有减轻，10例(25%)疼痛症状长期有减轻。Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗，每周1次，连续3次，疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症，但在非手术治疗中，仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等优点〔1.2〕。希望对你有所帮助。
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赵爱华 实习医生
爱心医生
回答于：2015-11-30
病情描述：椎管狭窄手术后?椎管狭窄手术后要怎么办呢?我自从被车撞了之后下身无知觉,在医院治疗一些时日之后才有所好转,腿部能感觉到酸胀,后来转区令一个医院,做了手术后下身毫无知觉,还引起血栓肌肉萎缩等病,怎么办才好了
医生建议：椎管狭窄的危害有:1、大小便障碍:大小便障碍 一般出现较晚,早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁,2、跛行:脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻,少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失,而且还会伴有跛行症状的出现,3、活动受限:运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征,四肢无力,僵硬不灵活,从最引起下肢无力,沉重的双腿开始下跌就像一个步骤棉感,重立步态不稳,易跪了下来,需要帮助的墙或拐杖行走,症状逐渐加重作为一个四肢瘫痪的出现,3、神经根刺激:神经根的刺激症状,如胸背部束带感,疼痛,4、疼痛:有明显的腰腿痛症状,
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杜鑫 实习医生
爱心医生
回答于：2016-04-25
病情描述：颈椎管狭窄的最佳治疗方案
医生建议：这个病情分为先天性和后天性的,而且根据病情轻松治疗方式也不同,一般最直接的治疗方式也只有手术治疗的,提问者对于答案的评价:
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杜海权 住院医师
爱心医生
回答于：2015-11-09
病情描述：腰椎椎管狭窄鉴别诊断?腰椎椎管狭窄鉴别诊断,腰痛,腿痛,不能搬重物,阴雨天严重,2004年扭伤没治疗,后来严重检查结果为腰椎间盘突出症,
医生建议：1)外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄, (2)脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄, (3)发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致,
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丁钦皓 医师
爱心医生
回答于：2016-06-01
病情描述：颈椎管狭窄的自我治疗?颈椎管狭窄的自我治疗,颈椎椎管狭窄引起的行走不便,手麻,头晕怎么办,有什么好的治疗方法吗颈椎椎管狭窄引起的行走不便,手麻,头晕怎么办,有什么好的治疗方法吗,
医生建议：建议平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯,搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步,当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大,睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮,
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欧雪梅 医师
爱心医生
回答于：2015-12-01
病情描述：颈椎管狭窄手术要怎么办好呢?手术治疗得注意些什么?该做什么检查?有什么明显的表现吗?需要注意什么
医生建议：多数混合性椎管狭窄症,手术要求解除对硬脊膜及神经根的压迫,操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部份切除、神经根管扩大及神经粘连松解等,彻底减压的标准是恢复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上,对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突要融合,
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